Bàn chân to như thế nào

Cắt cụt một phần bàn chân Tiếp theo sẽ là gì?

Đa số mọi người không chuẩn bị cho mình việc phải cắt bỏ một phần bàn chân, do đó việc tìm kiếm thông tin về chủ đề “cắt cụt chân và cuộc sống sau đó” là hoàn toàn tự nhiên.
Hãy nhớ rằng, bạn không trở nên vô dụng khi đã bị mất đi một phần bàn chân. Bạn vẫn có thể có một cuộc sống viên mãn sau phẫu thuật cắt cụt bàn chân.
Điều quan trọng cần nhớ là bạn có thể làm rất nhiều điều cho bản thân để khôi phục sự cân bằng về tinh thần và thể chất sau khi cắt cụt một phần bàn chân. Một giải pháp dài hạn là lắp chân giả nửa bàn.

Tại sao tôi phải cắt bỏ một phần bàn chân?

Cắt cụt chân chỉ được thực hiện khi đó là cách duy nhất để bảo vệ sức khỏe của bạn một cách hiệu quả về lâu dài. Khi lưu lượng máu cung cấp đến vùng bàn chân bị tổn thương không còn đủ để nuôi dưỡng mô khiến chân bị hoại tử thì việc cắt cụt một phần bàn chân là cần thiết, ví dụ trường hợp của bàn chân của người bệnh tiểu đường.
Một lý do khác cho việc cắt cụt chân là do tai nạn dẫn đến chấn thương khiến bàn chân không thể phục hồi được. Mặc dù nghe có vẻ lạ nhưng trong các trường hợp như vậy, việc cắt bỏ một phần bàn chân lại thường là cơ hội duy nhất để có thể đi lại được

Các lý do phổ biến nhất

Bạn không phải là người duy nhất bị ảnh hưởng, hàng nghìn ca cắt cụt mỗi năm đều thực hiện ở phần bàn chân. Biến chứng của bệnh đái tháo đường hay chính xác hơn là bàn chân tiểu đường và các tai nạn nghiêm trọng chiếm đến chin phần mười các ca cắt cụt bàn chân. Tuy nhiên, bệnh mạch máu ngoại vi (PAOD), được biết đến nhiều hơn với tên gọi “chân của người hút thuốc” cũng chiếm tỉ lệ đáng kể, và không chỉ giới hạn ở những người hút thuốc.
Số lượng bệnh nhân và nguyên nhân của bệnh mạch máu ngoại vi không thay đổi trong nhiều năm. Điều này là do con người càng sống lâu càng có khả năng mắc bệnh đái tháo đường – một yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh mạch máu ngoại vi

Quá trình cắt cụt một phần bàn chân như thế nào?

Sự hợp tác giữa Bác sĩ phẫu thuật, Bác sĩ nội khoa, Bác sĩ nắn chỉnh xương khớp, Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu và Chỉnh hình là nền tảng cho một ca cắt cụt một phần bàn chân thanh công. Sau tất cả thì điều quan trọng nhất cho cuộc sống trong tương lai của bạn là bạn lại có thể đứng và đi lại bằng chân của mình một cách bình thường nhất có thể.

Trong quá trình phẫu thuật, Bác sĩ sẽ chỉ loại bỏ mô nếu điều đó thực sự cần thiết để sau này bạn có thể đi lại năng động nhất. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch da, loại bỏ mô và xương bị bệnh, tạo hình phần chi còn lại và đóng vết mổ. Càng giữ lại được nhiều mô khỏe mạnh cang tốt.
Thường thì Bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ gặp bạn trong buổi khám tư vấn tiền phẫu thuật và giải thích cho bạn quá trình cắt cụt sẽ diễn ra như thế nào. Nhiệm vụ quan trọng nhất của Bác sĩ phẫu thuật là cắt cụt như thế nào để sau này bạn làm được nhiều việc nhất có thể. Bác sĩ điều trị sẽ chăm sóc sau mổ cho bạn. Sau một thời gian, kỹ thuật viên lắp ráp bộ phận giả sẽ tham gia, người này sau đó sẽ chịu trách nhiệm chế tạo chân giả hoặc dụng cụ chỉnh hình cho bạn.

Ngày nay, câu hỏi không phải là tiến hành cắt như thế nào mà chính xác là cắt tại đâu và phần chi thể còn lại được tạo hình như thế nào vì sau này chính phần chi thể này phải có khả năng chịu lực mà không bị trầy. Để làm được điều này, bác sĩ phẫu thuật “đệm” vào xương bằng các vạt cơ và chừa lại đủ da để khi khâu lại vết thương không bị căng. Sẹo được để lại ở trên mu bàn chân để không bị căng và bục vết khâu.
Sau khi phẫu thuật cắt cụt thành công, bạn có thể bắt đầu lập kế hoạch cho một cuộc sống bình thường với sự trợ giúp của chân giả

Các mức cắt cụt là gì?

Lý tưởng nhất là chỉ cắt phần ngón chân, trong mọi trường hợp Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng giữ lại toàn bộ xương đốt bàn. Tuy nhiên, nếu phần đầu của khớp ngón chân không thể bảo tồn được thì xương đốt bàn của ngón chân đó cũng phải bị cắt bỏ ít nhất là một phần. Các chuyên gia y tế gọi đây là « tia », việc mất đi một tia đủ ảnh hưởng lớn đến khả năng đứng và đi lại. Nếu không có chân giả, điều này sẽ dẫn đến tình trạng lệch vẹo.
Nếu toàn bộ vùng mũi bàn chân đã bị ảnh hưởng, Bác sĩ phẫu thuật sẽ phải cắt bỏ toàn bộ xương đốt bàn chân và tạo ra một mỏm trên phần chi thể còn lại, được đệm tròn để các xương có cùng chiều dài. Điều này giúp việc đi chân giả nửa bàn sau này sẽ dễ dàng hơn. Ngay cả khi xương cổ chân trước hoặc toàn bộ xương cổ chân bị ảnh hưởng, Bác sĩ phẫu thuật nên tạo một đầu mỏm tròn để tạo điều kiện thuận lợi cho việc lắp chân giả.
Mắt cá chân được giữ lại trong mọi trường hợp này. Về nguyên tắc, bàn chân phải chịu được trọng lượng với sự trợ giúp của chân giả nửa bàn làm theo kích cỡ riêng, cho phép bạn đứng và đi lại. Nếu cắt cụt trên khớp mắt cá mà vẫn còn khớp gối, chúng tôi gọi là cắt cụt ngang xương chày. Nếu cắt cụt trên đầu gối, chúng tôi gọi là cắt cụt ngang xương đùi. Mức độ cắt cụt thường được quyêt định bởi Bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia lắp ráp chân giả. Nhưng đối với việc đi chân giả nửa bàn trong thời gian lâu dài, bạn nên tham khảo ý kiến chuyên gia lắp ráp chân giả trước khi được phẫu thuật.

Cắt cụt một phần bàn sẽ để lại hậu quả gì đối với tôi?

Thành thật mà nói, bạn sẽ không cảm thấy ổn ngay lập tức sau cuộc phẫu thuật đoạn chi, bạn sẽ phải chịu đựng một sự mất mát và sự tự tin của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng. Nhưng bạn phải học cách đối phó với việc cơ thể bạn cảm thấy như thế nào.
Ban đầu, đứng và bước đi có vẻ là khó khăn do bề mặt chịu lực của bàn chân sẽ thay đổi sau phẫu thuật cắt cụt một phần bàn và hai bên chân của bạn sẽ không còn dài bằng nhau nữa. Bạn đang thiếu một hiệu ứng đòn bẩy cần thiết để bước đi. Bạn cũng sẽ dè chừng hơn với chân bị cắt cụt bằng cách bước nhẹ hơn một cách tư nhiên bên chân đó, việc này có thể dẫn đến dáng đi bị lệch vẹo. Đó là lý do tại sao việc tìm hiểu về chân giả càng sớm càng quan trọng vì nó sẽ giúp bạn lấy lại cách di chuyển quen thuộc của mình.
Nếu bạn cảm thấy xấu hổ hoặc khó khăn khi xuất hiện ở nơi công cộng sau khi bị cắt cụt chân, một chiếc chân giả sẽ làm bạn vượt qua được những trở ngại này. Chân giả nửa bàn cho phép bạn cử động thoải mái ở mắt cá chân, do đó các chuyển động bước đi của bạn gần như là hoàn toàn tự nhiên.

Điều gì sẽ xảy ra vào các tuần lễ ngay sau khi cắt cụt?

Trở lại cuộc sống bình thường sẽ bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật cắt cụt chân. Những tuần đầu tiên rất quan trọng trong việc xác định sau này bạn sẽ sống tốt như thế nào với cái chân đã cắt. Để đảm bảo bạn sẽ sớm có thể đi bộ, đạp xe hoặc lái ô tô, vết thương phải lành sẹo và các cơ phải được tái tạo lại. Điều này đòi hỏi phải có sự mạnh mẽ và kiên nhẫn.

Sau cắt cụt, bạn sẽ cần nghỉ ngơi trên giường trong vài ngày và không đặt bất kỳ trọng lượng nào lên bàn chân. Không ai có thể nói trước được bạn sẽ phải nằm trên giường bao lâu, hoặc bao lâu thì vết thương lành sẹo, và khi nào bạn sẽ có thể đi bộ, lái ô tô, đi xe 2 bánh hay đi làm trở lại. Nhưng có một điều chắc chắn là bạn càng năng động và tích cực thì quá trình phục hồi chức năng của bạn sẽ càng nhanh.

Mọi nỗ lực ban đầu đều tập trung vào việc chữa lành vết thương. Nhưng ngay cả trong giai đoạn này, chuyên gia Vật lý trị liệu sẽ thực hiện các bài tập vận động với bạn để đảm bảo rằng các cơ của bạn không bị teo và các khớp không bị cứng mặc dù không hoạt động trong thời gian dài. Sau đó, nhà vật lý trị liệu sẽ thực hành các động tác xen kẽ nhau và tập cho các nhóm cơ trên chi thể còn lại để bạn có thể tự tin bước đi với chân giả.

Phục hồi chức năng: luyện tập làm nên hoàn hảo !

Quan trọng không kém, nhà Vật lý trị liệu sẽ cần huấn luyện nhận thức của bạn về chi thể còn lại. Điều này rất mới nên ban đầu não của bạn không thể xử lý các thông điệp từ các dây thần kinh. Nhưng việc cảm nhận chính xác bàn chân của bạn là cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe của bạn và đối với việc lắp chân giả hoặc dụng cụ chỉnh hình. Ngay sau khi vết thương lành sẹo hoàn toàn, và bạn đã có thể tì trọng lượng lên chi thể còn lại là lúc bạn có thể làm được chân giả. Đây là điều bạn nên làm quen dần dần.
Có thể bạn sẽ được đi một loại giày đặc biệt giảm tải nửa bàn chân cho giai đoạn chuyển tiếp này. Bạn có thể đi lại với giày này mà không làm vết thương nặng lên. Đây cũng là thời điểm cho hoạt động trị liệu, chuyên viên hoạt động trị liệu sẽ giúp bạn phát triển sự khéo léo của mình và sẽ thực hành hàng ngày các động tác liên quan đến nghề nghiệp của bạn. Với sự hỗ trợ của đội ngũ Trị liệu, bạn sẽ lấy lại quyền kiểm soát cuộc sống của mình từng ngày.
Việc Chuyên viên Trị liệu, Bác sĩ tâm lý và tùy trường hợp, người giúp việc gia đình tham gia vào việc tập đi và các buổi tư vấn của bạn cũng là một phần của quá trình Phục hồi chức năng. Cùng với đó là việc kiểm tra lại lối sống trước đây của bạn: bạn có một chế độ ăn lành mạnh không? Bạn có hút thuốc không? Bạn có uống quá nhiều rượu hoặc dùng thuốc men khi không thực sự cần thiết không?
Các chuyên gia có quan trọng cỡ nào thì việc tham gia tích cực của bạn sẽ đóng vai trò lớn hơn trong quá trình phục hồi chức năng của bạn.
________________________________________

Tôi cần biết điều gì về quá trình lành thương?

Sau khi cắt cụt một phần bàn chân, ban đầu bạn sẽ phải nằm trên giường và kê cao chân để máu có thể chảy về tim dễ dàng. Máu và bạch huyết tích tụ trong vết thương do kết quả của cuộc phẫu thuật và phải được hấp thụ lại dần dần. Băng thun sẽ thúc đẩy quá trình hấp thụ các chất lỏng này, nó tạo ra áp lực ngay cả khi không kéo vết thương. Hàng ngày, bạn được thay băng và kiểm tra vết thương xem có bị viêm hay tắc nghẽn không. Băng vết thương còn có một vai trò quan trọng khác : chúng định hình mỏm cụt để sau này có khả năng chịu được trọng lượng.
Bạn cũng đừng quên rằng phẫu thuật cắt bỏ một phần bàn chân là một phẫu thuật lớn, tạo nên một vết thương nghiêm trọng. Có thể mất đến vài tuần, thậm chí vài tháng để vết thương lành hoàn toàn. Quá trình lành thương có thể không tiến triển thuận lợi, trên thực tế, các biến chứng không phải là bất thường ở bệnh nhân đái tháo đường. Bàn chân của bệnh nhân đái tháo đường, lý do khiến bệnh nhân đái tháo đường phải cắt cụt chân đồng thời làm suy yếu quá trình lành thương. Thời gian là yếu tố quyết định trong giai đoạn này.

Hiện tại có những loại chân giả và những phương án lắp chân giả nào?

Nếu phần cắt cụt ít thì một miếng đế bàn chân làm theo khuôn và số đo có thể là đủ rồi. Miếng đế không thể khôi phục chức năng đã mất của bàn chân nhưng có thể giúp bạn giữ thăng bằng sau một can thiệp ngoại khoa nhỏ.

Chân giả nửa bàn bằng silicone được chế tạo bởi một kỹ thuật viên chân tay giả cho phép bạn cử động mắt cá chân hoàn toàn tự do và lắp vừa vặn vào mỏm cụt chân bạn giống như một chiếc “găng tay”. Nhờ đó dáng đi của bạn trông sẽ tự nhiên hơn. Các nghiên cứu hiện nay cũng chỉ ra rằng các nhóm cơ cũng hoạt động nhiều hơn so với các thiêt kế khác. Nhờ chất liệu mềm dẻo, bạn cũng có thể đi bộ với quãng đường dài hơn và đi những đôi giày thông thường. Nói cách khác, bạn sẽ không thu hút bất cứ sự chú ý nào bằng cách bạn đi bộ.
Một số Bác sĩ và kỹ thuật viên chỉnh hình có thể giới thiệu cho bạn loại giày chỉnh hình tùy chỉnh nhưng đó không hẳn là lựa chọn tốt nhất cho bạn. Nó không chỉ lộ liễu mà có thể còn dẫn đến các vấn đề tiếp theo do mắt cá chân bị bất động. Đi bộ trong những đôi giày kiểu này có vẻ không êm ái và khiến bạn cảm thấy khó chịu.

Một miếng lót chỉnh hình đặt trong giày cũng được làm bởi một người thợ đóng giày chỉnh hình, tuy ít lộ liễu hơn nhưng loại này cũng vậy, phần trên mắt cá bị bất động, do vậy bạn không thể mang nó với một đôi giày tiêu chuẩn mua ở cửa hàng giày.

Chân giả kiểu Bellmann được chế tạo bởi một kỹ thuật viên chân tay giả giúp vận động đáng kể. Với sự trợ giúp của tất chân, bạn sẽ đi vào chân giả được làm bởi nhiều lớp mút, không che phần trên mắt cá. Ưu điểm khác của chân giả kiểu này là trọng lượng nhẹ và hình dáng của nó cho phép bạn mang những đôi giày thông thường. Tuy nhiên, vẻ bề ngoài của chân giả Bellmann không thể điều chỉnh để phù hợp với bên chân lành của bạn, vì vậy bạn vẫn dễ bị nhận thấy là đang đi chân giả. Chất liệu của chân giả này cũng bị hao mòn tương đối nhanh, nghĩa là bạn cần thay chân sau hai năm. Cuối cùng, đi tất khiến bạn cảm thấy khó chịu vì tạo ra ma sát.

Frequently asked questions about partial foot prostheses

What is a partial foot prosthesis?

What is a partial foot prosthesis?

The partial foot prosthesis replaces the functions and appearance of the missing parts of your foot. It supports you during everyday movements, increases your muscle activity, improves the flow of blood back through the leg and makes the foot appear almost as usual again.

A silicone partial foot prosthesis can recreate the look of the other foot down to the details. The socket of the foot prosthesis is precisely adapted to your residual limb. This optimises the fit compared to other treatments. It keeps the foot very stable while also evenly distributing the load over the entire surface while walking. You can also wear any conventional shoe with a partial foot prosthesis.

What is a partial foot prosthesis made of?

We use high-grade medical silicone (HTV silicone) as the material in our partial foot prostheses. The key advantage of this silicone is that we can vary the firmness and hardness in different zones of the foot while shaping it, so that each section of the partial foot prosthesis can fulfil its respective function – firm where your foot performs the rollover, softer where your residual limb bears weight.

A special advantage is that this material is skin-friendly: silicone is permeable to gases and vapours, which means perspiration can escape. Likewise, it doesn’t contain any softeners, does not become porous, and is odour and flavour-neutral. Wearers also generally feel that the material is comfortable on their skin.

Who is a partial foot prosthesis suitable for?

Fitting and wearing a partial foot prosthesis are only a good idea if the following criteria are met:

• The amputation wound has fully healed.

• The ankle joint is capable of bearing weight.

• The residual limb is capable of bearing weight.

• The residual limb volume is stable.

Modern silicone prostheses can be used in almost all partial foot amputation cases. A prosthesis should only be ruled out if the residual limb is subject to pronounced swelling. In this case, it can’t be optimally fitted to the residual limb and creates pressure. But these are rare exceptions.

How well can I walk with a partial foot prosthesis?

A partial foot prosthesis is a good replacement for the lost part of the foot because it restores the full surface for stepping down and for the rollover. This creates safety while walking. Since the prosthesis is flexible and deforms while walking, the entire body moves correctly. You do not adopt an unnatural posture and the load on your muscles is natural. The fact that you can even walk barefoot with the prosthesis demonstrates how well this works. Every second person surveyed can walk distances of five kilometres or more with a partial foot prosthesis.

How do I care for a partial foot prosthesis?

The best way to clean the partial foot prosthesis is simply with lukewarm water and soap. You will be able to use it for a long time if you wash it daily. Wash, dry, done!

If you have a more stubborn stain on your partial foot prosthesis, just boil it for a few minutes in tap water. This is all you need to know and do in order to care for your silicone partial foot prosthesis and use it for a long time to come.

You won’t need solvents or other chemicals. In fact, using solvents is prohibited. Solvents not only penetrate the silicone but are also transferred to the skin while wearing the prosthesis.

How do I get a partial foot prosthesis?

Start by talking to your doctor about the possibility of a partial foot prosthesis. They can assist you with health insurance and, if necessary, provide the O&P professional with important information about your special requirements. As a rule, health insurers cover the cost for a purely functional model. Co-payment is generally required for models with more complex cosmetic features.

Then look for a medical supply company that has experience with partial foot prostheses. You can use the expert search function to find a specialist near you. Ottobock’s partners have the necessary technical equipment and special training, and they are certified by Ottobock. (Please get in touch with us if you can’t find any partners near you.)

The O&P professional will take precise measurements of your foot as well as taking photos and preparing a plaster cast. Based on this cast, we fabricate a trial prosthesis that you wear for four to six weeks. Your O&P professional adapts the prosthesis during this period. This is necessary because you can walk again with the trial prosthesis and your muscles get stronger by exercising. Plus, you naturally need time to get used to a prosthesis.

Finally, the medical supply company determines the right skin colour for the prosthesis with you. The data and all corrections are sent to Ottobock. Based on all the information, we then fabricate the final partial foot prosthesis that gives you a virtually normal life.