Bảo hiểm y tế học sinh lớp 1 có bắt buộc không

Ngày hỏi:08/12/2020

Cho em hỏi con em đang tham gia bảo hiểm nhân thọ toàn phần PVI giờ đi học lớp 1 có phải tham gia bảo hiểm ở trường nữa không ạ? Vì có bảo hiểm này rồi nên gia đình không có nhu cầu mua thêm nữa.

Nội dung này được Ban biên tập Thư Ký Luật tư vấn như sau:

Căn cứ quy định tại Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:

Học sinh, sinh viên thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế.

Cụ thể, thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng. Theo đó, học sinh, sinh viên hằng tháng đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.

Đối chiếu với thông tin chị cung cấp, gia đình đã tham gia bảo hiểm nhân thọ cho con chị. Đây là hình thức bảo hiểm tự nguyện, tham gia theo nhu cầu của bên mua bảo hiểm. Còn việc tham gia bảo hiểm y tế dành cho học sinh, sinh viên là nghĩa vụ bắt buộc.

Do vậy, gia đình vẫn phải đóng tiền mua bảo hiểm y tế cho cháu khi đi học.

Trân trọng!

Nguồn:

Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.

Học sinh có phải bắt buộc mua BHYT theo trường?

VTV.vn - Theo quy định, học sinh thuộc đối tượng tham gia BHYT được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng thì bắt buộc phải mua BHYT theo trường.

Học sinh thuộc nhóm đối tượng nào thì phải đóng BHYT theo trường?

Vào năm học mới, một trong những khoản thu đối với học sinh là bảo hiểm y tế (BHYT). Với khoản thu này, nhiều phụ huynh có chung băn khoăn rằng, học sinh có bắt buộc phải mua BHYT theo trường không? Khi nào học sinh phải bắt buộc mua BHYT theo trường?

Đại diện BHXH TP Hà Nội cho biết, Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự quy định tại Điều 12 của Luật này.

Như vậy, nếu học sinh đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì sẽ đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự sau:

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;

2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;

3. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;

4. Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;

5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Mặt khác, theo Khoản 4 Điều 12 Luật này, học sinh, sinh viên thuộc nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.

Do đó, nếu học sinh chỉ thuộc đối tượng tham gia BHYT học sinh được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng thì bắt buộc phải mua BHYT theo trường.

Còn nếu học sinh thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT do ngân sách Nhà nước đóng như người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo… sẽ không phải mua BHYT theo trường.

Về chế tài xử lý đối với hành vi không đóng bảo hiểm y tế của cá nhân có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế, theo khoản 1 Điều 57 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, đối tượng vi phạm sẽ bị cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 50.000-100.000 đồng, đồng thời buộc phải nộp số tiền phải đóng vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế.

Quyền lợi của học sinh khi gia bảo hiểm y tế

Quyền lợi của học sinh khi gia bảo hiểm y tế, học sinh khi tham gia là được Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT. Theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, khi tham gia BHYT học sinh được hưởng các quyền lợi:

Khám chữa bệnh đúng tuyến được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của trên TV Online!

Từ khóa:

Con tôi chuẩn bị vào lớp 1 nhưng tôi không muốn đóng BHYT ở trường cho cháu. Vậy tôi có thể đóng BHYT cho con học lớp 1 theo hộ gia đình để được giảm mức đóng xuống không?

 Tư vấn Bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Với thắc mắc về việc có thể đóng BHYT cho con học lớp 1 theo hộ gia đình không; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Điều 12 và Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

b) Học sinh, sinh viên.

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.

Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế 

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Bên cạnh đó, khoản 3 Điều 4 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn cụ thể như sau:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

3. Học sinh, sinh viên”.

Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này…”

Như vậy, theo quy định trên thì trong trường hợp con bạn chuẩn bị vào lớp 1, con bạn sẽ thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và thuộc nhóm được Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng do đó bạn không thể đóng BHYT theo hộ gia đình cho con của bạn để được giảm trừ.

Trên đây là tư vấn của chúng tôi về việc có thể đóng BHYT cho con học lớp 1 theo hộ gia đình không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Mức đóng bảo hiểm y tế với đối tượng học sinh, sinh viên

Có phải mua BHYT học sinh khi đã được cấp miễn phí?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về có thể đóng BHYT cho con học lớp 1 theo hộ gia đình không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Bảo hiểm y tế đóng một vai trò cần thiết và đặc biệt có lợi đối với những người tham gia. Bảo hiểm sẽ giúp mọi người giảm bớt gánh nặng khi đi thăm khám, chữa bệnh tại các cơ ở y tế. Vậy bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên sẽ nhận được những quyền lợi và mức hưởng như thế nào? Mức đóng của bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên là bao nhiêu? Cùng theo dõi bài viết dưới đây để nhận được những giải đáp chi tiết nhất nhé!

Tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Hiện nay, Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên đã và đang phát triển một cách ổn định, luôn có dấu hiệu tăng qua các năm. Tính trong năm 2019 – 2020, số học sinh và sinh viên tham gia trên cả nước lên đến 18,16 triệu người. Chiếm tỷ lệ 95,2% so với tổng số học sinh, sinh viên trên cả nước. 

Bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên đều nằm trong những chính sách mang tính xã hội và không vì một mục đích lợi nhuận nào. Những đối tượng là học sinh sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế đều sẽ được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Vậy liệu bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Cùng theo dõi tiếp nội dung dưới đây nhé!

Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Theo luật pháp quy định, những người nằm trong các nhóm đối tượng dưới đây sẽ phải tham gia bảo hiểm y tế:

• Những người do người lao động và được người quản lý, sử dụng lao động mua bảo hiểm
• Do tổ chức bảo hiểm xã hội đứng ra mua
• Nhóm do ngân hàng Nhà nước đứng ra mua
• Nhóm được Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm 
• Nhóm tham gia theo hộ gia đình

Bạn đã biết cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện chưa. Truy cập bài viết để tìm hiểu chi tiết hơn nhé.

Theo khoản 4 điều 12 luật bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2014 quy định: học sinh, sinh viên là nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng (mức hỗ trợ từ 30% đến 100% tùy thuộc nhóm đối tượng ưu tiên).

Học sinh, sinh viên sẽ phải mua bảo hiểm y tế theo trường, cơ sở giáo dục đang theo học. Ngoại trừ những người mua theo hộ gia đình hoặc nhận được trợ giúp của Nhà nước trong hoàn cảnh thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số, người đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại biển đảo,…

Quyền lợi bhyt học sinh, sinh viên

Theo Điều 14 NGhị định 146/2018/NĐ-CP, học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ nhận được những quyền lợi sau:

Xem thêm: Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế không?

• Được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. 
• Được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
• Được tự do lựa chọn bệnh viện muốn đăng ký và được thay đổi bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh đăng ký lần đầu vào tháng đầu tiên của mỗi quý.

• Học sinh, sinh viên được chăm sóc, thăm khám sức khỏe ban đầu tại chính trường, cơ sở giáo dục đang học tập. 
• Được quỹ bảo hiểm y tế chi trả tiền khi khám chữa bệnh (trong phạm vi và mức hưởng đã được quy định). Cụ thể như khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú, sử dụng dịch vụ kỹ thuật, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế,…
• Những trường hợp cấp cứu sẽ nhận được những quyền lợi đặc biệt tại nơi đăng ký bảo hiểm y tế.
• Được giải thích và cung cấp đầy đủ những thông tin liên quan tới bảo hiểm y tế. 
• Được quyền khiếu nại và tố cáo những trường hợp, hành vi vi phạm pháp luật liên quan tới bảo hiểm y tế.

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh

Hiện nay, những đối tượng là học sinh, sinh viên được Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế đó là: 

• Học sinh cấp mầm non.
• Học sinh sinh viên thuộc diện hộ nghèo.
• Học sinh sinh viên thuộc diện hộ cận nghèo, hộ cận nghèo tại các vùng, huyện nghèo khó trên cả nước.
• Học sinh sinh viên là người dân tộc thiểu số, có hoàn cảnh khó khăn.
• Học sinh sinh viên đang sinh sống và theo học tại vùng đảo.
• Học sinh sinh viên có người thân là người có công với cách mạng, những người có trợ cấp bảo trợ xã hội.

Đối với trường hợp thuộc hộ cận nghèo sẽ được hỗ trợ ít nhất 70%. Những đối tượng học sinh sinh viên không nằm trong những nhóm trên sẽ được hỗ trợ ít nhất 70%. 

Xem thêm: Cách tra cứu bhyt nếu bạn chưa biết cách nhé.

Mức hưởng bhyt học sinh

Khám chữa bệnh đúng tuyến cơ sở y tế đăng ký ban đầu, đúng thủ tục sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như sau:

1. Hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong điều kiện:

• Khám chữa bệnh tại những tuyến xã.
• Tổng chi phí trên một lần khám nhỏ hơn 15% so với mức lương cơ sở.
• Học sinh sinh viên có phụ huynh là liệt sỹ; thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số tại những vùng khó khăn; sinh sống tại vùng biển đảo.
• Những người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong vòng 5 năm. Cùng với đó là có chi trả phí khám chữa bệnh trong vòng hơn 6 tháng (ngoại trừ trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến).

2. Hưởng 95% trên tổng chi phí khám chữa bệnh đối với học sinh sinh viên thuộc hộ cận nghèo.

3. Hưởng 80% trên tổng chi phí khám chữa bệnh đối với những trường hợp còn lại.

Đối với khám chữa bệnh vượt tuyến hoặc trái tuyến nếu xuất trình đầy đủ giấy tờ, thủ tục sẽ được hưởng:

• 100% trên tổng chi phí khi khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế tuyến huyện.
• 60% trên tổng chi phí chi điều trị nội trú ở những cơ sở y tế tuyến tỉnh (từ 1/1/2021 sẽ được thay đổi thành hưởng 100%).
• 40% trên tổng chi phí điều trị nội khu ở những cơ sở y tế khám chữa bệnh tuyến trung ương. 

Thời hạn sử dụng thẻ bhyt học sinh, sinh viên

Hàng năm, thẻ bảo hiểm y tế sẽ đều được cấp cho học sinh, sinh viên. Đối với học sinh, sinh viên, thẻ bảo hiểm y tế được giới hạn thời gian sử dụng như sau:

Trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên thì phải làm sao? Hãy truy cập bài viết để tìm hiểu thêm nhé.

• Học sinh lớp 1: Thời hạn sử dụng sẽ bắt đầu từ 1/10 năm đầu tiên tại trường tiểu học.
• Học sinh lớp 12: Thời hạn sử dụng sẽ kết thúc vào 30/9 năm lớp 12.
• Sinh viên năm nhất: Thời hạn sử dụng thẻ sẽ bắt đầu từ ngày nhập học (ngoại trừ trường hợp thẻ vẫn còn giá trị từ lớp 12).
• Sinh viên năm cuối: Thời hạn sử dụng sẽ kết thúc vào ngày cuối cùng của tháng kết thúc kỳ học. 

Trên đây là những thông tin giúp giải đáp: Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Bên cạnh đó là những thắc mắc liên quan đến bảo hiểm y tế của học sinh sinh viên. Mong rằng bài viết này đã đem lại những kiến thức hữu ích dành cho bạn.