Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan

Những nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan có rất nhiều, nhưng chủ yếu là do các yếu tố như virus, uống rượu bia, nhiễm độc, ứ mật và một số những nguyên nhân khác.

Bác sĩ tham vấn thông tin:

✍ Các bác sĩ Tiêu Hoá Hello Doctor

☎ Gọi Bác sĩ - 19001246

Những nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan

Có rất nhiều nguyên nhân gây bệnh xơ gan trong đó có 5 nguyên nhân chủ yếu sau:

1. Xơ gan do virus

Virus viêm gan B và viêm gan C là hai nguyên nhân chủ yếu gây bệnh xơ gan. Trong số những bệnh nhân bị viêm gan B thì hơn 90% bệnh sẽ tự khỏi mà không cần điều trị một loại thuốc nào, chỉ có 10% bệnh nhân trở thành viêm gan mạn tính. Những người này nếu không điều trị kịp thời thì có thể sẽ bị xơ gan hoặc ung thư gan.

2. Xơ gan do rượu

Rượu là một trong những nguyên nhân xơ gan phổ biến nhất. Rượu là một loại có độ cồn rất cao và còn có nhiều chất độc, trong đó nếu rượu không tinh khiết thì khi uống rượu càng nhiều thì càng dễ dẫn đến xơ gan.

3. Xơ gan do ứ mật

Mật bị ứ đọng do viêm, tắc đường mật (cả đường mật trong gan và ngoài gan) sẽ tác động làm ảnh hưởng, tổn thương tế bào gan dần dần dẫn đến xơ gan.

4. Xơ gan do nhiễm độc 

Sự tích tụ chất độc trong gan dẫn đến phá huỷ mô, đó là nguyên nhân gây xơ gan. Trong bệnh ứ đọng chất sắt, người bệnh có khuynh hướng hấp thụ quá độ sắt từ thức ăn. Theo thời gian, sự tích tụ sắt xảy ra trong các cơ quan khác nhau dẫn đến xơ gan, viêm khớp, phá huỷ cơ tim dẫn đến suy tim, và rối loạn chức năng tinh hoàn.

5. Nguyên nhân gây xơ gan khác

Xơ gan có thể do suy tim, xơ gan do một số bệnh di truyền với tỷ lệ thấp. Một số loại ký sinh trùng như lỵ amip, ký sinh trùng sốt rét và sán lá gan… cũng là nguyên nhân bệnh xơ gan.

_____________________________

    HELLO DOCTOR- MANG SỨC KHOẺ ĐẾN CUỘC SỐNG

          DỄ DÀNG GẶP BÁC SĨ: GỌI 1900146

GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ SỨC KHỎE LẬP TỨC: GỌI 19001246

(Liên lạc qua điện thoại, trước khi đến trực tiếp cơ quan y tế, để tránh lây nhiễm Covid-19)

_____________________________

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan

Rượu là một trong những nguyên nhân xơ gan phổ biến nhất

Để nhận biết bản thân có mắc bệnh xơ gan hay không, bạn cần phải nắm rõ được những triệu chứng bệnh xơ gan để kịp thời đi khám và điều trị

Có rất nhiều những nguyên nhân có thể gây ra bệnh xơ gan cho bạn. Bạn có thể liên hệ trực tiếp để gặp bác sĩ Đỗ Huy Thạch với nhiều năm kinh nghiệm chuyên khoa tiêu hóa - gan mật theo số điện thoại 1900 1246 để được hỗ trợ tốt nhất.


Nguồn chủ đề

Nhiều loại tổn thương gan mạn tính khác nhau có thể gây xơ hóa (xem bảng Rối loạn và Thuốc có thể gây xơ gan Các rối loạn và thuốc có thể gây xơ hóa gan

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
). Tổn thương gan cấp tính, tự khỏi (ví dụ: viêm gan vi rút A cấp tính Viêm gan A Viêm gan A gây ra bởi vi-rút RNA lây truyền qua đường ruột, ở trẻ lớn và người trưởng thành, gây ra các triệu chứng điển hình của viêm gan vi-rút, bao gồm chán ăn, khó chịu và bệnh vàng da.... đọc thêm ), ngay cả khi tối cấp, không gây biến đổi cấu trúc bè và do đó không gây xơ hóa tiến triển, mặc dù có mất tế bào gan. Trong giai đoạn ban đầu, xơ gan có thể thoái lui nếu nguyên nhân có thể tiêu diệt được (ví dụ, với sự thanh thải của virus). Sau vài tháng hoặc vài năm với tổn thương mạn tính hoặc lặp lại tổn thương, xơ hóa sẽ trở thành vĩnh viễn. Xơ hóa thậm chí phát triển nhanh hơn trong tắc nghẽn mật cơ học.

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan

Kích hoạt các tế bào sao quanh gan (các tế bào Ito chứa chất béo) bắt đầu sự xơ hóa. Các tế bào này và các tế bào liền kề tăng sinh, các tế bào co lại, gọi là nguyên bào sợi cơ. Các tế bào này sản sinh dư thừa các chất bất thường ở gian bào (bao gồm collagen, các glycoprotein khác và glycans) và protein matricellular. Tế bào Kupffer (đại thực bào), tế bào gan bị tổn thương, tiểu cầu, bạch cầu tập hợp lại. Kết quả là phản ứng Oygen các loại tế và các chât trung gian gây viêm (ví dụ, yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu, các yếu tố tăng trưởng chuyển đổi, yếu tố tăng trưởng mô liên kết) được giải phóng. Vì vậy, kết quả kích hoạt tế bào sao tao ra các chất nền ngoại bào bất thường cả về thành phần và chất lượng.

Các triệu chứng và dấu hiệu của xơ gan

  • Đánh giá lâm sàng

  • Đôi khi xét nghiệm máu và/hoặc các chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn

  • Đôi khi sinh thiết gan

Xơ gan được nghi ngờ nếu bệnh nhân có bệnh gan mạn tính (ví dụ: viêm gan virut mạn tính Viêm gan C, mạn tính Viêm gan C là nguyên nhân phổ biến gây ra viêm gan mạn tính. Bệnh thường không có triệu chứng cho đến khi các biểu hiện của bệnh gan mạn tính xuất hiện. Chẩn đoán được khẳng định bằng cách tìm... đọc thêm viêm gan B [HBV] Viêm gan B, mạn tính Viêm gan B là nguyên nhân phổ biến gây ra viêm gan mạn tính. Bệnh nhân có thể không có triệu chứng hoặc có các biểu hiện không đặc hiệu, chẳng hạn như mệt mỏi và khó chịu. Chẩn đoán bằng xét... đọc thêm và viêm gan C [HCV], bệnh gan do rượu Bệnh gan liên quan đến rượu Tiêu thụ rượu cao ở hầu hết các nước phương Tây. Theo Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, phiên bản thứ 5 (DSM-5), ước tính khoảng 8,5% người lớn ở Hoa Kỳ có rối loạn... đọc thêm

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
) hoặc nếu kết quả của xét nghiệm máu về gan Xét nghiệm Gan và Túi mật trong phòng thí nghiệm Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường hiệu quả cho việc: Phát hiện rối loạn chức năng gan Đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương gan Theo dõi tiến trình của bệnh gan và đáp ứng điều... đọc thêm là bất thường; trong những trường hợp như vậy, các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra xơ hóa, và nếu có xơ hóa, để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh (giai đoạn). Biết giai đoạn xơ hóa có thể hướng dẫn các quyết định y tế. Ví dụ, sàng lọc cho ung thư tế bào gan Ung thư biểu mô tế bào gan Ung thư biểu mô tế bào gan thường xảy ra ở bệnh nhân xơ gan và phổ biến ở các khu vực có lây nhiễm vi-rút viêm gan B và C lan rộng. Triệu chứng và dấu hiệu thường không đặc hiệu. Chẩn đoán dựa... đọc thêm và cho giãn tĩnh mạch dạ dày thực quản Giãn tĩnh mạch Giãn tĩnh mạch là giãn các tĩnh mạch ở thực quản đầu xa hoặc dạ dày đầu gần do áp lực tăng cao trong hệ thống tĩnh mạch cửa, điển hình là do xơ gan, gây ra. Giãn tĩnh mạch có thể gây chảy máu... đọc thêm
Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
được chỉ định nếu xơ gan được xác nhận, nhưng thường không được chỉ định cho xơ gan nhẹ hoặc trung bình. Đánh giá mức độ xơ hóa gan giúp đánh giá tiên lượng của bệnh nhân viêm gan vi-rút mạn tính. Tuy nhiên, kể từ khi có sẵn các loại thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp, việc biết mức độ xơ hóa đã trở nên ít quan trọng hơn trong việc quyết định khi nào nên bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Các xét nghiệm được sử dụng để xác định giai đoạn xơ hóa bao gồm các kiểm tra chẩn đoán hình ảnh thông thường, xét nghiệm máu, sinh thiết gan, và các kiểm tra chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn mới hơn đánh giá độ đàn hồi gan.

Đánh giá hình ảnh không xâm lấn của xơ hóa: Các công nghệ âm mới có thể làm tăng độ chính xác của siêu âm, CT và MRI để phát hiện xơ hóa hoặc xơ gan sớm; bao gồm

  • Chụp cộng hưởng từ

Sinh thiết gan vẫn là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và phân đoạn xơ gan và để chẩn đoán rối loạn gan tiềm ẩn gây xơ hóa. Tuy nhiên, sinh thiết gan là thủ thuật xâm lấn, dẫn đến 10 đến 20% nguy cơ biến chứng nhẹ (ví dụ đau sau phẫu thuật) và 0,5 đến 1% nguy cơ biến chứng nghiêm trọng (ví dụ chảy máu nặng). Ngoài ra, sinh thiết gan bị giới hạn bởi sai số khi lấy mẫu và chưa đồng thuận hoàn toàn trong việc giải thích các phát hiện của mô bệnh học. Vì vậy, sinh thiết gan có thể không phải lúc nào cũng được thực hiện. Sinh thiết gan thường không được thực hiện chỉ để xác định giai đoạn xơ gan trừ khi các kiểm tra không xâm lấn không hữu ích trong việc thiết lập chẩn đoán (ví dụ: vì các kiểm tra không xâm lấn khác nhau mang lại kết quả trái ngược nhau) hoặc cho các thử nghiệm lâm sàng.

Hoạt động mô học

  • A0 = không có hoạt động

  • A1 = hoạt động nhẹ

  • A2 = hoạt động vừa phải

  • A3 = hoạt động mức độ nặng

Xơ hóa

  • F0 = không xơ hóa

  • F1 = xơ hóa tĩnh mạch cửa không có vách ngăn

  • F2 = xơ hóa tĩnh mạch cửa có vách ngăn hiếm gặp

  • F3 = nhiều vách ngăn không bị xơ gan

  • F4 = xơ gan

Xét nghiệm máu được đưa vào các mô hình lâm sàng (ví dụ: chỉ số APRI, điểm BARD, điểm FIB-4, điểm xơ hóa gan nhiễm mỡ không do rượu [NAFLD]), kết hợp các xét nghiệm thường có sẵn (AST, ALT, số lượng tiểu cầu, albumin, INR) với thông tin nhân khẩu học và thông tin lâm sàng (ví dụ: tuổi, chỉ số khối cơ thể [BMI], bệnh tiểu đường/suy giảm đường huyết lúc đói). Một số bảng xét nghiệm có sẵn trên thị trường (ví dụ: FibroTest [được gọi là Fibrosure ở Hoa Kỳ], Hepascore, bảng xét nghiệm xơ gan Châu Âu [ELF]) kết hợp các chất chỉ điểm gián tiếp (ví dụ: bilirubin huyết thanh) và các chất chỉ điểm trực tiếp của chức năng gan. Các dấu ấn trực tiếp là các chất liên quan đến quá trình tổng hợp các chất lắng đọng ngoài gian bào hoặc các cytokin là các chất lắng đọng ngoài gian tế bào. Những mô hình và bảng xét nghiệm này được sử dụng tốt nhất để phân biệt giữa 2 mức độ xơ hóa: vắng mặt đến mức tối thiểu và trung bình đến nặng; chúng không phân biệt chính xác giữa các mức độ xơ hóa từ trung bình đến nặng. Do đó, nếu nghi ngờ xơ gan, một cách tiếp cận là bắt đầu với một trong những bảng xét nghiệm này và sau đó thực hiện các đánh giá của chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn mới về xơ hóa, dự trữ sinh thiết gan là biện pháp cuối cùng.

  • 1. Bedossa P, Poynard T: An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology 24(2):289-293, 1996. doi: 10.1002/hep.510240201

  • Điều trị nguyên nhân

Vì xơ hóa là hậu quả phản ứng đối với tổn thương gan, nên điều trị ban đầu nên tập trung vào nguyên nhân (loại bỏ nguyên nhân gây tổn thương gan). Việc điều trị như vậy có thể bao gồm thuốc kháng vi rút để diệt trừ vi rút viêm gan loại B hoặc vi rút viêm gan C trong bệnh viêm gan vi rút mạn tính, kiêng rượu trong bệnh gan do rượu Bệnh gan liên quan đến rượu Tiêu thụ rượu cao ở hầu hết các nước phương Tây. Theo Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, phiên bản thứ 5 (DSM-5), ước tính khoảng 8,5% người lớn ở Hoa Kỳ có rối loạn... đọc thêm

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
, giảm cân ở bệnh nhân bị bệnh viêm gan nhiễm mỡ không do rượu Điều trị Gan nhiễm mỡ là sự tích tụ lipid trong tế bào gan. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) bao gồm thâm nhiễm mỡ đơn độc (một tình trạng lành tính gọi là gan nhiễm mỡ), trong khi viêm gan nhiễm... đọc thêm (NASH), loại bỏ các kim loại nặng như sắt trong bệnh nhiễm sắc tố sắt mô Điều trị Haemochromatosis di truyền là một rối loạn di truyền đặc trưng bởi sự tích tụ sắt quá nhiều (Fe) dẫn đến tổn thương mô. Các biểu hiện có thể bao gồm các triệu chứng toàn thân, rối loạn gan,... đọc thêm
Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
hoặc loại bỏ đồng trong bệnh Wilson Điều trị Bệnh Wilson là kết quả của sự tích tụ đồng trong gan và các cơ quan khác. Phát triển các triệu chứng gan hoặc thần kinh. Chẩn đoán dựa trên nồng độ ceruloplasmin huyết thanh thấp, bài tiết đồng... đọc thêm
Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan
và giải phóng ống mật trong tắc nghẽn đường mật. Các phương pháp điều trị như vậy có thể ngăn ngừa xơ hóa tiến triển và, ở một số bệnh nhân, cũng làm đảo ngược một số thay đổi do xơ hóa.

Các phương pháp điều trị nhằm làm đảo ngược sự xơ hóa thường là quá độc khi điều trị lâu dài (ví dụ, corticosteroid, penicillamine) hoặc không có hiệu quả đã được chứng minh (ví dụ: colchicine, silymarin từ cây kế sữa). Các phương pháp điều trị chống xơ hóa khác đang được nghiên cứu, đặc biệt là đối với NASH (ví dụ: glitazone, vitamin E, thuốc chủ vận GLP-1, thuốc chủ vận PPAR, thuốc chủ vận FXR, thuốc ức chế caspase, thuốc ức chế SK1). Cà phê có liên quan đến việc giảm nguy cơ bị xơ gan trong các phân tích tổng hợp, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.

  • Tự hạn chế, tổn thương gan cấp tính (ví dụ, do viêm gan vi rút A cấp tính), ngay cả khi bùng phát, xu hướng không gây xơ hóa.

  • Nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan là viêm gan B và viêm gan C, viêm gan nhiễm mỡ do rượu và lạm dụng rượu.

  • Xơ hóa không gây triệu chứng trừ khi nó tiến triển đến xơ gan.

  • Sinh thiết gan, mặc dù không hoàn hảo, nó vẫn là tiêu chuẩn vàng, nhưng ngày càng được thay thế bằng các phương pháp thay thế không xâm lấn.

  • Kiểm tra không xâm lấn, bao gồm siêu âm đàn hồi thoáng qua và siêu âm đàn hồi cộng hưởng từ, ngày càng trở nên quan trọng.

  • Điều trị nguyên nhân xơ hóa.

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan

Bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.