Ung thư bóng Vater: Cần phát hiện và điều trị sớmNgày đăng: 16/07/2012 Lượt xem 18768
Ung thư bóng Vater là ung thư của một bộ phận tiêu hóa. Đây là một bệnh lý hiếm gặp, nếu không được phát hiện sớm và phẫu thuật kịp thời rất dễ dẫn đến tử vong. Vừa qua, các bác sĩ (BS) Khoa Ngoại tổng quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã phát hiện và điều trị thành công 2 trường hợp mắc bệnh ung thư bóng Vater. Việc điều trị thành công 2 trường hợp trên đánh dấu cho sự phát triển của Bệnh viện trong việc nâng cao chất lượng điều trị. Điều trị thành công 2 trường hợp Bệnh nhân (BN) Trần Thị Kim Th. (39 tuổi, xã Diên Xuân, huyện Diên Khánh) vào viện với lý do đau bụng âm ỉ ở vùng thượng vị. Theo BN, bệnh khởi phát nhiều tháng với các triệu chứng vàng da tăng dần, khó tiêu, mệt mỏi, sút cân. Sau khi thăm khám, các BS chẩn đoán BN mắc bệnh lý vùng bóng Vater. Các BS Khoa Ngoại tổng quát đã tiến hành phẫu thuật cắt khối tá tụy - bảo tồn môn vị. Sau mổ, BN được điều trị hóa chất hỗ trợ 6 đợt. Trong đợt tái khám vào cuối tháng 3, BN Kim Th. cho biết: “Hiện nay, sức khỏe của tôi rất tốt, tăng 4kg so với trước mổ”. Một trường hợp khác là BN Lê Thị T. (59 tuổi, Ninh Thọ, Ninh Hòa) nhập viện với tình trạng nước tiểu vàng đậm, da vàng tăng dần, bụng mềm, túi mật lớn. Sau khi chẩn đoán và làm các xét nghiệm cần thiết, BN được xác định tắc mật ngoài gan do ung thư bóng Vater. BN được phẫu thuật với phương pháp cắt khối tá tụy - bảo tồn môn vị và điều trị hóa chất hỗ trợ 6 đợt. Sau hơn 1 năm xuất viện, BN tăng gần 10kg, không có biến chứng, sức khỏe tốt.  Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng quát đang thực hiện phẫu thuật ca ung thư bóng Vater
BS Cao Việt Dũng - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh, người trực tiếp tham gia điều trị 2 ca bệnh trên cho biết, ung thư bóng Vater là ung thư một bộ phận tiêu hóa. Bóng Vater nằm ở đoạn D2 của tá tràng (đoạn đầu tiên của ruột non). Trong hầu hết các trường hợp, dịch mật và dịch tụy (2 chất góp phần quan trọng vào quá trình tiêu hóa thức ăn của cơ thể con người) đổ vào tá tràng qua bóng Vater. Khi bóng Vater bị bít tắc do tổ chức ung thư, dịch mật và dịch tụy không đổ vào ruột non được, ảnh hưởng xấu đến quá trình tiêu hóa thức ăn, làm cho BN khó tiêu, chán ăn, gầy sút, tắc mật, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp… Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, BN chắc chắn sẽ tử vong. Đây là bệnh lý hiếm gặp và dễ chẩn đoán nhầm do có những triệu chứng giống một số bệnh lý khác. Để chẩn đoán xác định bệnh lý này, các BS đã căn cứ vào triệu chứng lâm sàng kết hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm, CT scan, nội soi, sinh thiết qua nội soi. BS Cao Việt Dũng nói: “Với 2 trường hợp trên, chúng tôi đã áp dụng phương pháp phẫu thuật: Cắt khối tá tụy - bảo tồn môn vị (phẫu thuật Whipple cải tiến). Với phương pháp phẫu thuật cải tiến này (bảo tồn được môn vị so với phương pháp Whipple kinh điển là cắt bỏ cả môn vị và hang vị) làm cho chức năng tiêu hóa của BN sau mổ cải thiện tốt hơn so với phương pháp phẫu thuật cũ. Phẫu thuật cắt khối tá tụy được xếp vào loại phẫu thuật lớn và khó nhất của đường tiêu hóa vì can thiệp vào vùng có cấu trúc giải phẫu phức tạp, có nhiều mạch máu lớn, quan trọng của cơ thể. Phẫu thuật cắt khối tá tụy có ít nhất 3 miệng nối, việc xì dò các miệng nối này là biến chứng chính sau mổ và góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật. Nhờ áp dụng đầy đủ các tiến bộ y khoa của thế giới như chọn phương pháp phẫu thuật, chọn chỉ phẫu thuật, chọn thuốc điều trị sau mổ phù hợp… cả 2 ca phẫu thuật này đều không có tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ, sự phục hồi chức năng dạ dày ruột, sức khỏe của BN sau mổ đều tốt”. Cần khám sớm để được phát hiện và điều trị kịp thời Theo nghiên cứu của Viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ, ung thu bóng Vater chiếm khoảng 0,5% trong tất cả các loại ung thư đường tiêu hóa. Phẫu thuật cắt khối tá tụy là một cuộc phẫu thuật lớn, phức tạp, dễ dẫn đến biến chứng trong lúc mổ và sau mổ (do đây là một vùng có cấu trúc rất phức tạp với nhiều mạch máu). Vì thế, để thực hiện những ca mổ này đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm. Triệu chứng của bệnh này là vàng da tăng dần, sụt cân, đau bụng (thường là đau âm ỉ thượng vị hoặc đau lâm râm ở nửa bụng phải), đau lưng và ngứa. Ngoài ra, BN còn có những triệu chứng khó tiêu và nôn mửa (đây là triệu chứng cho thấy tổ chức ung thư đã ăn lan làm hẹp lòng tá tràng và làm tắc đường thoát của dạ dày), chán ăn, sụt cân, tiêu chảy, xuất huyết tiêu hóa hoặc viêm tụy cấp. Đến nay, nguyên nhân dẫn đến căn bệnh này vẫn chưa được xác định rõ. Thông thường, người bệnh khi đến khám với hội chứng tắc mật và những biến chứng do hội chứng tắc mật gây ra như: khó tiêu, sụt cân, nhiễm trùng. Lúc này, bệnh đã ở giai đoạn tiến triển (giai đoạn 2). Chính vì thế, để tránh trường hợp bệnh chuyển sang giai đoạn di căn khi có dấu hiệu vàng da, ăn uống kém, sụt cân…, người bệnh cần đi khám ngay, khám sớm để được phát hiện và điều trị kịp thời. Ngoài ra, mọi người nên ăn chín, uống sôi, ăn nhiều trái cây, không nên hút thuốc lá và uống bia, rượu để phòng căn bệnh này. Theo baokhanhhoa
Bạn đọc có hỏi: Điều trị ung thư bóng vater đã di căn lên gan. Những thông tin tổng hợp dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, bạn nên tới bác sĩ để được kiểm tra rõ tình trạng sức khỏe và đưa ra tư vấn tốt nhất.
Cho em hỏi, Mẹ em đi khám bác sĩ bảo ung thư bóng vater đã di căn lên gan. Bệnh này còn sống lâu không bác sĩ? Có thể chữa dứt điểm hay không? Phương pháp điều trị như thế nào, có hết nhiều tiền không ạ? Cảm ơn bác sĩ.
Ảnh minh họa – Nguồn Internet Chào em, Điều trị hiệu quả nhất đối với U bóng vater là phẫu thuật cắt khối tá tuỵ. Nếu có thể cắt bỏ được u và nạo hạch thì khả năng sống trên 5 năm lên tới 50%. Tuy nhiên, nếu đã di căn gan thì tiên lượng thường kém vì khó có thể phẫu thuật loại bỏ được hết các u trong cơ thể, cần phải hoá trị thêm nhưng hiệu quả của hoá trị lại không đồng nhất, nhiều tác dụng phụ. Hầu như bệnh nhân sẽ tử vong (thời gian sống tới 5 năm là 0% trong các nghiên cứu). Tuy nhiên, cần phải chắc chắn mẹ em có phải là ung thư bóng vater đã di căn gan hay không, đã có kết quả giải phẫu bệnh chưa hay chỉ thông qua xét nghiệm hình ảnh học cơ bản như siêu âm… Còn thiếu rất nhiều yếu tố để có thể đưa ra tiên lượng và điều trị cụ thể của bệnh. Tốt nhất em nên đưa mẹ tới bệnh viện chuyên khoa Ung Bướu để tiếp tục khám và được tư vấn cụ thể phương hướng điều trị và giá thành sẽ thay đổi tuỳ theo phương pháp được lựa chọn. BHYT sẽ thanh toán phần lớn chi phí nếu có giấy chuyển tuyến. Thân mến!
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. Motnoi.com không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa. Các thông tin trên website này được tự động tổng hợp, sưu tầm trên Internet, và thông tin chỉ mang tính chất tham khảo. Chúng tôi không chịu trách nhiệm nào do việc áp dụng các thông tin trên website này gây ra.
Ngày 09/04/2021, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện 19-8 tiến hành phẫu thuật cắt khối tá - tuỵ cho 1 bệnh nhân bị u bóng Vater, đây là phẫu thuật khó thuộc chuyên ngành Ngoại tiêu hoá. Bệnh nhân Tạ Kim H. 63 tuổi. Tiền sử Đái tháo đường type 2, viêm dạ dày, uống rượu nhiều năm. Vào viện vì đau bụng. Bệnh biểu hiện 01 tháng trước vào viện, đau bụng quanh rốn quặn cơn ngắn, không lan xuyên, kèm theo, vàng da - vàng mắt nhẹ; không nôn, không sốt. Bệnh nhân nhập viện ngày 07/04/2021, được khám bệnh và làm các xét nghiệm như nội soi dạ dày, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, sinh hoá máu (GOT, GPT, Billirubin...) chẩn đoán U bóng Vater, được hội chẩn với chuyên khoa nội tiêu hoá, có chỉ định phẫu thuật cắt khối tá - tụy Bệnh nhân được phẫu thuật ngày 09/04/2021, ca phẫu thuật tiến hành liên tục trong hơn 4h đồng hồ, mặc dù rất mệt mỏi nhưng các bác sỹ không giấu khỏi niềm vui vì ca phẫu thuật đã tiến hành thuận lợi! Đến ngày thứ 12 sau phẫu thuật, bệnh nhân hoàn toàn ổn định, không sốt, không nôn, lưu thông tiêu hoá tốt, vết mổ khô, dẫn lưu đã rút; kết quả giải phẫu bệnh: ung thư biểu mô tuyến kém biệt hoá của bóng Vater xâm lấn tới lớp dưới niêm mạc của tá tràng; bệnh nhân ổn định, được xuất viện và hẹn tái khám chuyên khoa ung bướu! Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Minh Tuấn, P. Trưởng khoa Ngoại tổng hợp - phẫu thuật viên chính cho biết: Ung thư bóng Vater (Ampulla of Vater) là mặt bệnh hiếm gặp (0,2% ung thư đường tiêu hoá) nhưng tỉ lệ ác tính cao. Bóng Vater nằm ở đoạn D2 của tá tràng. Bình thường dịch mật và dịch tụy đổ vào tá tràng qua bóng Vater. Khi bóng Vater bị bít tắc do tổ chức ung thư, dịch mật và dịch tụy không đổ vào ruột non được, ảnh hưởng xấu đến quá trình tiêu hóa thức ăn, làm cho BN khó tiêu, chán ăn, tắc mật, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp… Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, BN sẽ diễn biến xấu. Cũng theo TS. BS Tuấn: “Với trường hợp trên, chúng tôi đã áp dụng phương pháp phẫu thuật: Cắt khối tá tụy (phẫu thuật Whipple ). Đây là phẫu thuật được xếp vào loại đại phẫu vì can thiệp vào vùng có cấu trúc giải phẫu phức tạp,nhiều mạch máu lớn, quan trọng của cơ thể. Phẫu thuật cắt khối tá tụy có nhiều miệng nối, nguy cơ xì rò rất cao. Nhờ áp dụng đầy đủ các tiến bộ y khoa của thế giới như chọn phương pháp phẫu thuật, chọn chỉ phẫu thuật, chọn thuốc điều trị sau mổ phù hợp… mà ca phẫu thuật này không có tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ, sự phục hồi chức năng dạ dày - ruột của bệnh nhân đều tốt”. Bệnh nhân được phối hợp điều trị theo chuyên khoa với Trung tâm ung bướu sau phẫu thuật để kéo dài thời gian ổn định bệnh, giảm tỷ lệ tái phát và di căn! _BS Thành - khoa Ngoại tổng hợp_ |
