Thứ tư, 07/03/2019 Show
Ung thư Tụy là bệnh ung thư rất nguy hiểm, khả năng sống sót rất thấp ngay cả khi điều trị phẫu thuật. Do đó, bạn cần biết những dấu hiệu bệnh để điều trị kịp thời. Ths.Bs Nguyễn Văn Khoa - Khoa Ngoại Tổng quát Bệnh viện Quốc tế City cho biết, tuy là không phải là loại ung thư phổ biến, nhưng ung thư tuyến tụy lại là một trong những nguyên nhân gây chết người hàng đầu trên thế giới. Tỷ lệ bệnh nhân sống sót sau 5 năm chỉ chiếm 8,5%.  Ths.Bs Nguyễn Văn Khoa - Khoa Ngoại tổng quát Bệnh viện Quốc tế City. Vàng da, vàng mắt Vàng da là một trong những triệu chứng rõ ràng nhất của ung thư tuyến tụy. Thường thì bệnh nhân vẫn cảm thấy khỏe mạnh cho đến một ngày một người bạn nào đó nhận thấy mắt của họ có màu vàng, sau đó họ đến bác sĩ và phát hiện ra là mình bị ung thư tuyến tụy giai đoạn muộn. Ung thư gần đầu tuyến tụy có thể làm tắc đường mật, ngăn không cho mật vào đến ruột để tiêu hóa chất béo và cuối cùng ra khỏi cơ thể theo phân. Mật sẽ ứ đọng lại và gây vàng da, vàng mắt (hoàng đảm). Một trong những triệu chứng khác của ung thư tuyến tụy là ngứa, cũng có nguyên nhân do ứ đọng dịch mật. Đau bụng hoặc đau lưng Đặt đầu ngón tay lên bụng, ngay dưới xương ức. Sau đó, tưởng tượng ngón tay của bạn chỉ thẳng ra sau, xuyên qua cơ thể vào cột sống. Đó là vị trí phổ biến mà bệnh nhân ung thư tuyến tụy thường mô tả có cảm giác đau. Đau thường rất khó mô tả, nhưng tình trạng đau âm ỉ bên trong ở vùng này, hoặc lan ra xung quanh hai bên bụng ra đằng sau, là một manh mối và cần đi kiểm tra. Ung thư bắt đầu trong cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy có thể tác động lên các cơ quan lân cận, gây đau. Nếu ung thư lan đến các dây thần kinh xung quanh tuyến tụy, bệnh có thể gây đau lưng. Nước tiểu sẫm màu phân nhờn mỡ Nếu nước tiểu có màu sẫm (màu nâu hoặc màu rỉ sắt), đó có thể là một trong những triệu chứng ung thư tuyến tụy cần chú ý. Vì bilirubin, chất được tạo ra bởi gan và là một thành phần của dịch mật, tích tụ trong máu, nước tiểu sẽ sẫm màu. Phân nhạt màu như màu đất sét hoặc nhầy mỡ cũng có thể là triệu chứng của ung thư tuyến tụy, vì chúng có thể do ung thư làm tắc đường mật. Buồn nôn hoặc nôn Ung thư chèn ép vào đoạn cuối dạ dày có thể gây tắc bán phần, khiến thức ăn khó đi qua. Theo Hội Ung thư Mỹ, điều này có thể gây buồn nôn, nôn và đau nhiều hơn sau khi ăn. Do đó, tất cả những điều này có thể là triệu chứng của ung thư tuyến tụy. Viêm tụy Viêm tụy không rõ nguyên nhân hoặc mạn tính có thể do một khối u nhỏ trên tuyến tụy. Mặc dù viêm tụy thường gặp hơn do sỏi mật, thuốc mới hoặc lạm dụng rượu, nếu bị bệnh này và không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, thì đó có thể là tình trạng nghiêm trọng hơn. Vệ sinh răng miệng kém Nếu miệng của bạn là một mớ hỗn độn của hơi thở hôi, viêm nướu răng, hoặc răng lung lay, thì vấn đề có thể nghiêm trọng hơn là vệ sinh kém. Các bệnh nhân ung thư tuyến tụy rất dễ bị bệnh nướu răng, sâu răng và sức khỏe răng miệng kém nói chung. Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Langone NYU đã tiến hành một nghiên cứu kiểm tra vi khuẩn miệng của bệnh nhân ung thư tuyến tụy so với những người bình thường. Họ phát hiện rằng sự hiện diện của cùng một loại vi khuẩn có liên quan đến bệnh răng như viêm nha chu (viêm nướu răng) khiến người tham gia có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy cao hơn 59% so với những người không có vi khuẩn. Mới có chẩn đoán bệnh tiểu đường týp 2 Chẩn đoán bệnh tiểu đường không có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tụy, nhưng nó có liên quan với tăng nguy cơ ung thư. Một nghiên cứu của Mayo Clinic phát hiện ra rằng 40% bệnh nhân tụy được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong những tháng trước khi có chẩn đoán ung thư. Tuyến tụy chịu trách nhiệm sản sinh insulin, vì vậy các giai đoạn đầu của khối u có thể ảnh hưởng đến khả năng sản sinh insulin của tuyến tụy, gây ra bệnh tiểu đường. Sụt cân không rõ nguyên nhân Nếu đột nhiên ít hoặc không có cảm giác thèm ăn, hoặc nếu bị sụt cân mà không thay đổi chế độ ăn kiêng hoặc tập thể dục, hãy đi khám bác sĩ. Bác sĩ Nguyễn Văn Khoa tư vấn về bệnh viêm tụy cấp. Tổng hợp (Theo Dantri.com.vn) Thông tin chi tiết vui lòng liên hệ: Khoa Ngoại Bệnh viện Quốc tế City Số 3, đường 17A, P. Bình Trị Đông B, Quận Bình Tân, TPHCM ĐT: (8428) 6280 3333 (Máy nhánh 8424 - 8402) để gặp nhân viên tư vấn. Website: www.cih.com.vn Facebook: https://www.facebook.com/BenhVienQuocTeCity/ Sức khỏe Bệnh thường gặp Vàng da, đau bụng hoặc lưng, nước tiểu sẫm màu, thường xuyên cảm thấy buồn nôn có thể là những triệu chứng cảnh báo ung thư tuyến tụy nhưng thường bị phớt lờ.
Vàng da hoặc mắt: Theo Reader's Digest, Christopher DiMaio, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Bệnh viện Mount Sinai, New York (Mỹ), cho biết vàng da là một trong những dấu hiệu rõ ràng nhất của ung thư tuyến tụy. Các khối u ung thư bắt đầu gần đầu tuyến tụy có thể chặn ống mật, ngăn mật đến ruột, nơi giúp phân hủy chất béo và cuối cùng rời khỏi cơ thể theo phân. Mật này tích tụ và gây ra vàng da hoặc mắt. Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, tình trạng này cũng
có thể khiến bạn bị ngứa da. Ảnh: Healthdigest. Đau bụng hoặc lưng: Vì tuyến tụy nằm trong ổ bụng phía sau dạ dày, triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư tuyến tụy là đau âm ỉ ở dạ dày do nó đè lên cơ quan này. Theo Tổ chức Ung thư tuyến tụy Vương quốc Anh, đây là triệu chứng xảy ra trong khoảng 70% trường hợp ung thư tuyến tụy. Nếu ung thư lan đến các dây thần kinh xung quanh tuyến tụy, điều này có thể gây ra đau lưng. Ảnh: Stanford. Nước tiểu sẫm màu: Nước tiểu bắt đầu chuyển màu sẫm (màu nâu hoặc màu gỉ sắt) có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư tuyến tụy. Điều này là do bilirubin, chất do gan tạo ra, một phần tạo nên mật, tích tụ trong máu, khiến nước tiểu có màu sẫm. Ngoài ra, phân có màu đất sét hoặc dầu mỡ cũng có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tụy, nguyên nhân có thể là ung thư làm tắc ống mật. Ảnh: Today. Cảm thấy buồn nôn hoặc nôn mửa: Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, ung thư tuyến tụy chèn ép vào dạ dày có thể gây tắc nghẽn một phần, khiến thức ăn khó đi qua. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa và đau có xu hướng tồi tệ hơn sau khi ăn. Ảnh: Thesun. Đầy hơi: Cảm giác chướng bụng có thể do áp lực trực tiếp lên dạ dày hoặc do giảm tiết men tiêu hóa do ung thư tuyến tụy gây ra. Nếu gặp phải tình trạng này thường xuyên, thay vì tự uống thuốc, bạn nên đến gặp bác sĩ để được kiểm tra cẩn thận. Ảnh: Abcnews. Lượng đường huyết tăng đột ngột: Theo tạp chí Best Life, bệnh tiểu đường thường phát triển ở người trẻ tuổi hoặc nhóm tuổi 40-60. Tăng đường huyết và phát triển bệnh tiểu đường mới khởi phát ở người cao tuổi, đặc biệt sau 65 tuổi, là một trong những triệu chứng chỉ ra sự phát triển của ung thư tuyến tụy. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins cho biết ung thư tuyến tụy có thể khiến bệnh tiểu đường khởi phát đột ngột bằng cách phá hủy các tế
bào tạo ra insulin, khiến lượng đường trong máu tăng lên. Ảnh: Medicalnewstoday. Sụt cân: Giảm cân đáng kể mà không cần ăn kiêng hoặc hoạt động thể chất là một trong những triệu chứng phổ biến của ung thư tuyến tụy. Theo Mayo Clinic, một số lý do khác nhau giải thích sụt cân có thể báo hiệu ung thư tuyến tụy. Khi ung thư tiến triển, nó sẽ làm tiêu hao năng lượng của cơ thể, khiến bạn sụt cân. Khi khối u đè lên dạ dày, nó có thể khiến bạn cảm thấy no hoặc khó ăn. Ngoài ra, khi không hoạt động bình thường, tuyến tụy không tạo đủ
dịch tiêu hóa cần thiết để giúp cơ thể xử lý chất dinh dưỡng ngay từ đầu. Ảnh: Parade. Có vấn đề về răng miệng: Nếu miệng của bạn có mùi hôi, lợi bị viêm hoặc răng lung lay, điều đó có thể không phải là do vệ sinh kém. Theo các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Langone NYU, bệnh nhân ung thư tuyến tụy được biết là dễ bị bệnh nướu răng, sâu răng và sức khỏe răng miệng kém. Sự hiện diện của cùng một loại vi khuẩn có liên quan các bệnh răng miệng như viêm nha chu (viêm nướu) khiến người bệnh có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy cao hơn 59% so
với người không chứa vi khuẩn. Ảnh: Thehealthy. Phương Mai Triệu chứng ung thư tuyến tụy ung thư tuyến tụy dấu hiệu ung thư tuyến tụy vàng da đau bụng Bạn có thể quan tâmTrên trang này: Bạn sẽ tìm hiểu thêm về thay đổi cơ thể và những thứ khác có thể báo hiệu một vấn đề có thể cần chăm sóc y tế. Sử dụng menu để xem các trang khác. You will find out more about body changes and other things that can signal a problem that may need medical care. Use the menu to see other pages. Những người bị ung thư tuyến tụy có thể trải qua các triệu chứng hoặc dấu hiệu sau đây. Một triệu chứng là một cái gì đó mà chỉ người trải qua nó có thể xác định và mô tả, chẳng hạn như mệt mỏi, buồn nôn hoặc đau. Một dấu hiệu là một cái gì đó mà người khác có thể xác định và đo lường, chẳng hạn như sốt, phát ban hoặc xung tăng. Cùng nhau, các dấu hiệu và triệu chứng có thể giúp mô tả một vấn đề y tế. Đôi khi, những người bị ung thư tuyến tụy không có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng được mô tả dưới đây. Hoặc, nguyên nhân của một triệu chứng hoặc dấu hiệu có thể là một tình trạng y tế không phải là ung thư. Các bác sĩ thường nói rằng ung thư tuyến tụy là một căn bệnh im lặng của người Hồi giáo vì không có nhiều triệu chứng đáng chú ý từ rất sớm. Ngoài ra, hiện tại không có xét nghiệm cụ thể nào có thể tìm thấy ung thư một cách đáng tin cậy cho những người không có triệu chứng. Khi mọi người có triệu chứng, chúng thường tương tự như các triệu chứng của các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như loét hoặc viêm tụy (xem các yếu tố nguy cơ). Khi ung thư phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm: Da vàng (bao gồm màu vàng nướu và môi bên trong) và/hoặc mắt, sẫm màu của nước tiểu, ngứa và phân lớp đất sét, là dấu hiệu của vàng da do tắc nghẽn của ống mật Đau ở bụng trên, lưng trên hoặc cánh tay Đau đớn của một cánh tay hoặc chân do cục máu đông Cảm giác nóng rát trong dạ dày hoặc các khó chịu tiêu hóa khác Dạ dày đầy hơi Phân nổi với mùi đặc biệt xấu và màu khác thường do cơ thể không tiêu hóa chất béo tốt Yếu đuối Ăn mất ngon Buồn nôn và ói mửa Ớn lạnh và đổ mồ hôi Sốt Giảm cân không giải thích được Nếu bạn lo lắng về bất kỳ thay đổi nào bạn trải nghiệm, vui lòng nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi bao lâu và tần suất bạn đã trải qua (các) triệu chứng, ngoài các câu hỏi khác. Điều này là để giúp tìm ra nguyên nhân của vấn đề, được gọi là chẩn đoán. Nếu ung thư được chẩn đoán, các triệu chứng giảm vẫn là một phần quan trọng của chăm sóc và điều trị ung thư. Điều này có thể được gọi là "chăm sóc giảm nhẹ" hoặc "chăm sóc hỗ trợ." Nó thường được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán và tiếp tục trong suốt quá trình điều trị. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các triệu chứng bạn gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng mới hoặc thay đổi triệu chứng. Bạn cũng có thể muốn xem xét giữ một bản ghi hoặc sổ ghi chép bằng văn bản về các triệu chứng của bạn với các chi tiết và ngày cụ thể để hỗ trợ các cuộc thảo luận của bạn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Phần tiếp theo trong hướng dẫn này là chẩn đoán. Nó giải thích những xét nghiệm có thể cần thiết để tìm hiểu thêm về nguyên nhân của các triệu chứng. Sử dụng menu để chọn một phần khác để đọc trong hướng dẫn này. Về ung thư tuyến tụyUng thư tuyến tụy là do sự tăng trưởng bất thường và không được kiểm soát của các tế bào ở tuyến tụy - một tuyến lớn là một phần của hệ thống tiêu hóa. Khoảng một nửa số trường hợp mới được chẩn đoán ở những người từ 75 tuổi trở lên. Đó là không phổ biến & nbsp; ở những người dưới 40 tuổi. Các triệu chứng ung thư tuyến tụyTrong giai đoạn đầu, một khối u ở tuyến tụy thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, điều mà & nbsp; có thể gây khó khăn cho chẩn đoán. Điều quan trọng cần nhớ là các triệu chứng này có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng khác nhau và thường không phải là kết quả của bệnh ung thư. Các triệu chứng đáng chú ý đầu tiên của ung thư tuyến tụy thường là:
Các triệu chứng có thể khác của ung thư tuyến tụy bao gồm:
Bạn cũng có thể phát triển các triệu chứng của bệnh tiểu đường & NBSP; nếu bạn bị ung thư tuyến tụy, vì nó có thể tạo ra các hóa chất can thiệp vào tác dụng bình thường của insulin. Ung thư tuyến tụy nội tiếtNgoài ra còn có A & NBSP; số lượng khối u nội tiết khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào hormone mà khối u tạo ra. Nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh có thêm thông tin về các triệu chứng của khối u tuyến tụy nội tiết. Nguyên nhân gây ung thư tuyến tụyNgười ta không hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ung thư tuyến tụy, nhưng một số yếu tố nguy cơ phát triển tình trạng này đã được xác định. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tụy bao gồm:
Trong khoảng 1 trong 10 trường hợp, ung thư tuyến tụy được di truyền từ cha mẹ của một người. Một số gen cũng làm tăng cơ hội bị viêm tụy, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy. Nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh & NBSP; có thêm thông tin về các yếu tố rủi ro và nguyên nhân trên trang web của họ Chẩn đoán ung thư tuyến tụyGP của bạn trước tiên sẽ hỏi về sức khỏe chung của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất. Họ & nbsp; có thể kiểm tra bụng của bạn (bụng) cho một cục u và để xem liệu gan của bạn có được mở rộng hay không. Họ cũng sẽ kiểm tra làn da và mắt của bạn & nbsp; cho các dấu hiệu của & nbsp; vàng da và & nbsp; có thể yêu cầu một mẫu nước tiểu và xét nghiệm máu. Nếu bác sĩ đa khoa của bạn nghi ngờ ung thư tuyến tụy, bạn thường sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia tại bệnh viện để điều tra thêm. Bạn có thể có:
Tùy thuộc vào kết quả quét, các thử nghiệm tiếp theo có thể bao gồm:
Sinh thiết A & NBSP; trong đó một mẫu nhỏ được lấy từ một khối u nghi ngờ, cũng có thể được thực hiện trong các thủ tục này. Hướng dẫn tốt đẹpVào năm 2015, Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia (NICE) đã công bố các hướng dẫn để giúp GPS nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư tuyến tụy và giới thiệu mọi người về các xét nghiệm phù hợp nhanh hơn. Để tìm hiểu xem bạn có nên được giới thiệu để xét nghiệm thêm về nghi ngờ ung thư tuyến tụy hay không, hãy đọc hướng dẫn NICE 2015 về nghi ngờ ung thư: công nhận và giới thiệu. Điều trị ung thư tuyến tụyUng thư tuyến tụy rất khó điều trị. Nó & nbsp; hiếm khi gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn đầu, vì vậy nó thường không được phát hiện cho đến khi ung thư khá tiến triển. Nếu khối u là & nbsp; lớn, điều trị ung thư sẽ khó khăn hơn. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy, điều trị & NBSP của bạn sẽ phụ thuộc vào loại và vị trí của bệnh ung thư của bạn, và nó tiến xa đến đâu. Tuổi của bạn, sức khỏe nói chung và sở thích cá nhân cũng sẽ được xem xét. Mục đích đầu tiên sẽ là loại bỏ hoàn toàn khối u và bất kỳ tế bào ung thư nào khác. Nếu điều này là không thể, điều trị sẽ tập trung vào việc ngăn chặn & nbsp; khối u phát triển và gây hại thêm cho cơ thể của bạn. 3 phương pháp điều trị chính cho ung thư tuyến tụy là:
Một số loại ung thư tuyến tụy chỉ cần một dạng điều trị, trong khi các loại khác có thể yêu cầu & nbsp; 2 & nbsp; loại điều trị hoặc kết hợp cả 3. Đọc thêm về & nbsp; điều trị ung thư tuyến tụy. Phục hồi sau phẫu thuậtPhục hồi sau phẫu thuật ung thư tuyến tụy có thể là một quá trình dài và khó khăn. Có lẽ bạn sẽ trải qua một số nỗi đau sau khi hoạt động của bạn. Các nhân viên tại bệnh viện của bạn sẽ đảm bảo bạn bị giảm đau đầy đủ. Sau khi bất kỳ loại phẫu thuật nào đến hệ thống tiêu hóa của bạn, ruột của bạn sẽ tạm thời ngừng hoạt động. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không thể ăn hoặc uống ngay. Bạn sẽ dần dần có thể nhấm nháp chất lỏng, trước khi cuối cùng có thể uống và ăn thường xuyên hơn. Bạn có thể & nbsp; được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng, người có thể tư vấn cho bạn về những thực phẩm bạn nên ăn sau khi hoạt động. Sau khi khối u đã được loại bỏ, có lẽ bạn sẽ có một khóa hóa trị sáu tháng, giúp tăng đáng kể cơ hội của bạn. & NBSP; nhưng vì & NBSP; Phục hồi & nbsp; hoàn toàn. Điều trị có thể rất hiệu quả trong việc giúp giảm bớt các triệu chứng và làm cho bạn thoải mái nhất có thể. Hóa trị có thể giúp thu nhỏ khối u của bạn và làm chậm sự phát triển của nó. Điều trị ung thư tuyến tụyĐiều trị ung thư tuyến tụy phụ thuộc vào loại, vị trí và giai đoạn ung thư của bạn (mức độ lây lan của nó). Tuổi, sức khỏe nói chung và sở thích cá nhân của bạn cũng sẽ được xem xét khi quyết định kế hoạch điều trị của bạn. Mục đích đầu tiên sẽ là loại bỏ hoàn toàn khối u và bất kỳ tế bào ung thư nào khác trong cơ thể bạn. Nếu điều này là không thể, trọng tâm sẽ là ngăn chặn khối u phát triển và gây hại thêm. Đôi khi, không phải & nbsp; có thể loại bỏ ung thư hoặc làm chậm nó, & nbsp; vì vậy điều trị sẽ nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng của bạn và làm cho bạn thoải mái nhất có thể. Ung thư tuyến tụy là rất khó điều trị. Trong giai đoạn đầu, loại ung thư này hiếm khi gây ra các triệu chứng, vì vậy nó thường không được phát hiện cho đến khi nó khá tiến triển. Nếu khối u lớn hoặc đã lây lan, điều trị hoặc chữa khỏi bệnh ung thư sẽ khó hơn nhiều. Nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh có thêm thông tin về các giai đoạn ung thư tuyến tụy Thảo luận về điều trị của bạnQuyết định điều trị nào là tốt nhất cho bạn có thể là một quá trình khó khăn. Có rất nhiều thứ để tham gia, vì vậy điều quan trọng là phải nói về các lựa chọn thay thế có thể với một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Bạn cũng nên có một cuộc thảo luận chuyên sâu & NBSP; Nếu ở bất kỳ giai đoạn nào, bạn không hiểu các lựa chọn điều trị đang được giải thích cho bạn, hãy chắc chắn rằng bạn hỏi bác sĩ để biết thêm chi tiết. Có 3 cách chính mà ung thư tuyến tụy có thể được điều trị:
Một số loại ung thư tuyến tụy chỉ cần một dạng điều trị, trong khi những loại khác có thể yêu cầu 2 hoặc kết hợp cả 3. Nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh & NBSP; có thêm thông tin về các loại điều trị ung thư tuyến tụy. Phẫu thuậtPhẫu thuật thường là cách duy nhất & NBSP; ung thư tuyến tụy có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, vì tình trạng này thường được nâng cao vào thời điểm được chẩn đoán, phẫu thuật chỉ phù hợp với khoảng 15 đến 20% người. Tuy nhiên, đây không phải là một lựa chọn phù hợp & nbsp; nếu khối u của bạn tự quấn quanh các mạch máu quan trọng. Nếu ung thư của bạn đã lan sang các khu vực khác của cơ thể, phẫu thuật loại bỏ khối u sẽ không chữa khỏi cho bạn. Phẫu thuật ung thư tuyến tụy thường chỉ là một lựa chọn cho những người có mức độ chung của & nbsp; sức khỏe. Điều này là do phẫu thuật tuyến tụy thường dài và phức tạp, và quá trình phục hồi có thể chậm. Đôi khi & nbsp; những rủi ro của phẫu thuật & nbsp; có thể vượt xa các lợi ích tiềm năng. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận với bạn rằng phẫu thuật là một lựa chọn phù hợp. Thủ tục WhippThủ tục Whipp là hoạt động phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy và liên quan đến việc loại bỏ đầu tuyến tụy. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng phải loại bỏ phần đầu tiên của ruột non (ruột), bàng quang mật của bạn (lưu trữ & nbsp; mật) & nbsp; và một phần của ống mật của bạn. Đôi khi, một phần của dạ dày cũng phải được loại bỏ. Phần cuối của ống mật và phần còn lại của tuyến tụy của bạn được kết nối với ruột non của bạn. Điều này & nbsp; cho phép mật và hormone và enzyme do tuyến tụy sản xuất để vẫn được phát hành vào & nbsp; hệ thống của bạn. Sau kiểu phẫu thuật này, khoảng một trong ba người cần dùng enzyme để giúp họ tiêu hóa thức ăn. Thủ tục Whoop bao gồm phẫu thuật dài và chuyên sâu, nhưng việc phục hồi sau khi phẫu thuật cắt bỏ tụy. Phẫu thuật tuyến tụy xaMột phẫu thuật cắt bỏ tụy xa liên quan đến & nbsp; loại bỏ đuôi và cơ thể của tuyến tụy của bạn. Lá lách của bạn thường cũng sẽ được gỡ bỏ cùng một lúc. Một phần dạ dày, ruột của bạn, tuyến thượng thận trái, thận trái và cơ hoành trái (cơ tách khoang ngực với bụng) cũng có thể được loại bỏ. Giống như quy trình Whipp, phẫu thuật cắt bỏ tụy xa là một hoạt động dài và phức tạp & nbsp; sẽ không được thực hiện & nbsp; trừ khi bác sĩ của bạn nghĩ rằng nó là cần thiết. Tổng số phẫu thuật cắt bỏ tụyTrong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tụy, toàn bộ tuyến tụy của bạn sẽ được loại bỏ. Điều này đôi khi là cần thiết do vị trí của khối u. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ loại bỏ:
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tụy hoàn toàn, bạn sẽ cần dùng enzyme để giúp hệ thống tiêu hóa của bạn tiêu hóa thực phẩm. Bạn cũng sẽ có & nbsp; Bệnh tiểu đường & nbsp; trong phần còn lại của cuộc đời bạn vì tuyến tụy sản xuất insulin & nbsp; - & nbsp; hormone điều chỉnh lượng đường trong máu. Loại bỏ lá lách của bạn có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng và cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng đông máu của bạn. Điều này có nghĩa là bạn sẽ dùng penicillin (hoặc một loại kháng sinh thay thế nếu bạn bị dị ứng với nó) cho đến hết đời và bạn sẽ cần phải tiêm vắc -xin thường xuyên. Đôi khi, bạn có thể cần phải uống viên trong một thời gian ngắn để ngăn chặn các tiểu cầu trong máu dính vào nhau. Tiểu cầu là một loại máu & nbsp; tế bào & nbsp; làm cho máu của bạn bị cục máu đông (đặc). Phẫu thuật để giảm bớt các triệu chứng của bạnMặc dù phẫu thuật có thể không phải là một cách phù hợp để loại bỏ khối u của bạn, bạn có thể được cung cấp & nbsp; nó để giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Loại phẫu thuật này sẽ không chữa khỏi bệnh ung thư của bạn, nhưng sẽ có nghĩa là tình trạng của bạn dễ quản lý hơn và nó sẽ giúp bạn thoải mái hơn. Để giúp kiểm soát vàng da, stent có thể được đặt trong ống mật của bạn bằng cách sử dụng nội soi nội soi cholangiopancreatography (ERCP). Điều này sẽ giúp giữ cho ống mật mở và ngăn chặn bilirubin & nbsp; - & nbsp; hóa chất màu vàng trong mật & nbsp; - & nbsp; từ việc xây dựng và gây vàng da. Nếu stent không phải là một lựa chọn phù hợp cho bạn, bạn có thể cần một thao tác để bỏ qua ống mật bị chặn của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt ống mật ngay phía trên tắc nghẽn và kết nối lại với ruột của bạn, cho phép mật của bạn thoát nước. Những loại phẫu thuật này ít chuyên sâu hơn nhiều so với phẫu thuật được thực hiện trên tuyến tụy. Thời gian phục hồi nhanh hơn nhiều và & nbsp; mọi người thấy rằng bạn & NBSP; Hóa trịHóa trị & nbsp; là một loại điều trị ung thư sử dụng các loại thuốc chống ung thư để tiêu diệt các tế bào ung thư (ác tính) trong cơ thể bạn hoặc ngăn chặn chúng & nbsp; nhân. Điều trị hóa trị liệu thường được sử dụng cùng với phẫu thuật và xạ trị (xem bên dưới) để giúp đảm bảo rằng càng nhiều ung thư được điều trị càng tốt. Hóa trị có thể được đưa ra:
Một số loại thuốc hóa trị có thể được uống bằng miệng (bằng miệng), nhưng một số cần được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Hóa trị cũng tấn công & NBSP; Các tế bào bình thường, khỏe mạnh, đó là lý do tại sao loại điều trị này có thể có nhiều tác dụng phụ. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
Đây thường chỉ là tạm thời và nên cải thiện sau khi bạn đã hoàn thành việc điều trị. Các loại thuốc hóa trị cũng có thể được sử dụng kết hợp, vì vậy bác sĩ của bạn có thể đề nghị sử dụng một loại thuốc hoặc kết hợp 2 hoặc 3. Kết hợp thuốc hóa trị có thể cho cơ hội thu hẹp hoặc kiểm soát ung thư tốt hơn, nhưng làm tăng khả năng tác dụng phụ. & NBSP; Đôi khi, các rủi ro của hóa trị liệu có thể vượt xa lợi ích tiềm năng. Đọc thêm về hóa trị Xạ trịXạ trị & nbsp; là một hình thức điều trị ung thư sử dụng các chùm năng lượng cao của & nbsp; bức xạ để giúp thu nhỏ khối u của bạn và giảm đau. Tác dụng phụ của xạ trị & NBSP; có thể bao gồm:
Đọc thêm về hóa trị Xạ trị Xạ trị & nbsp; là một hình thức điều trị ung thư sử dụng các chùm năng lượng cao của & nbsp; bức xạ để giúp thu nhỏ khối u của bạn và giảm đau.Tác dụng phụ của xạ trị & NBSP; có thể bao gồm: viêm da
Hầu hết các trường hợp & nbsp; của ung thư tuyến tụy là & nbsp; trong tuyến tụy ngoại tiết, và 3 triệu chứng phổ biến nhất là:
Điều quan trọng cần nhớ là các triệu chứng này có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau và thường không phải là kết quả của bệnh ung thư. Đau ở dạ dày hoặc & nbsp; trở lạiUng thư tuyến tụy có thể gây ra một cơn đau buồn tẻ ở bụng trên (bụng), có thể & nbsp; lây lan lên lưng. Để bắt đầu, cơn đau có thể đến và đi, nhưng khi khối u trở nên lớn hơn và tiến triển hơn, cơn đau có thể không đổi hơn và kéo dài hơn. Cơn đau thường tồi tệ hơn khi bạn nằm xuống hoặc sau khi bạn ăn. Bạn cũng có thể bị đau hoặc đau ở bụng nếu gan, tuyến tụy hoặc túi mật được mở rộng. Giảm cânNhiều loại ung thư gây giảm cân, bởi vì các tế bào ung thư làm mất các tế bào lành mạnh của bạn về các chất dinh dưỡng mà chúng cần. Ung thư tuyến tụy có nhiều khả năng gây giảm cân hơn một số bệnh ung thư khác vì tuyến tụy tạo ra các enzyme tiêu hóa, giúp thực phẩm được hấp thụ vào cơ thể bạn. Nếu một khối u phá vỡ sản xuất đó, cơ thể bạn sẽ khó tiêu hóa thực phẩm hơn, đặc biệt là thực phẩm nhiều chất béo. Điều này có thể khiến bạn giảm cân và bị suy dinh dưỡng Vàng daVàng da được gây ra bởi sự tích tụ của một chất màu nâu vàng gọi là bilirubin trong máu và các mô của cơ thể. Dấu hiệu rõ ràng nhất của vàng da là da vàng và màu vàng của lòng trắng mắt. Nó cũng khiến nước tiểu của bạn có màu vàng đậm hoặc cam và phân (phân) của bạn có màu nhạt. Bilirubin là một sản phẩm chất thải do gan sản xuất, và đưa ra khỏi cơ thể thông qua ống mật và & nbsp; vào ruột. Vàng da thường là một dấu hiệu của các tình trạng như sỏi mật & nbsp; hoặc viêm gan & nbsp; hơn là ung thư. Tuy nhiên, một khối u đôi khi có thể phát triển ở đầu tuyến tụy và chặn ống mật, khiến bilirubin tích tụ & nbsp; trong cơ thể. Bệnh tiểu đườngTuyến tụy sản xuất & nbsp; hormone & nbsp; insulin. Không có nó, cơ thể không thể di chuyển glucose (đường) ra khỏi máu và vào các tế bào của bạn. Các triệu chứng chính của bệnh tiểu đường bao gồm:
Bạn có thể phát triển bệnh tiểu đường & nbsp; nếu bạn bị ung thư tuyến tụy, vì nó có thể tạo ra các hóa chất can thiệp vào tác dụng bình thường của insulin. Các triệu chứng có thể khácCác triệu chứng có thể khác của ung thư tuyến tụy bao gồm:
Ung thư tuyến tụy nội tiếtCác khối u tuyến tụy nội tiết, còn được gọi là khối u thần kinh, là không phổ biến. Có một số khối u nội tiết khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào hormone mà khối u tạo ra. Trang web & NBSP; Ung thư UK có thêm thông tin về các triệu chứng của khối u tuyến tụy nội tiết. Nguyên nhân gây ung thư tuyến tụyNguyên nhân chính xác của ung thư tuyến tụy không được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, có một số yếu tố rủi ro & nbsp; có thể làm tăng cơ hội phát triển nó. Tuổi tácUng thư tuyến tụy có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó & NBSP; chủ yếu ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi từ 50 đến 80. Gần 50% người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy từ 75 tuổi trở lên. Hút thuốcNghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng một trong ba trường hợp ung thư tuyến tụy có liên quan đến & nbsp; hút thuốc và sử dụng thuốc lá khác. Hút thuốc lá, xì gà hoặc thuốc lá nhai đều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy. Điều này là do khói thuốc lá chứa các hóa chất và độc tố có hại có thể gây kích ứng và viêm & nbsp; trong các cơ quan của cơ thể bạn và & nbsp; Bệnh tiểu đườngTuyến tụy sản xuất & nbsp; hormone & nbsp; insulin. Không có nó, cơ thể không thể di chuyển glucose (đường) ra khỏi máu và vào các tế bào của bạn. Các triệu chứng chính của bệnh tiểu đường bao gồm: khát Đi tiểu thường xuyên - đặc biệt là vào ban đêm & nbsp;Mệt mỏi cực độ & nbsp; Giảm cân và mất khối lượng cơ bắp Nhiễm Helicobacter pyloriHelicobacter pylori là vi khuẩn gây loét dạ dày và là yếu tố nguy cơ được biết đến đối với ung thư dạ dày. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiễm trùng Helicobacter pylori có thể hơi & NBSP; làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, nguy cơ được cho là nhỏ vì hầu hết những người mắc & NBSP; Nhiễm trùng này không bị ung thư tuyến tụy. Các yếu tố rủi ro đã biết khácNgoài ra còn có một số yếu tố khác có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy. Đó là:
Trang web & NBSP; Ung thư UK có & NBSP; Thông tin thêm về các yếu tố nguy cơ khác có thể xảy ra này đối với ung thư tuyến tụy. Chẩn đoán ung thư tuyến tụyTrong giai đoạn đầu, ung thư tuyến tụy thường không gây ra triệu chứng. Điều này có thể gây khó khăn để chẩn đoán. Nếu bạn đến GP của bạn với các triệu chứng ung thư tuyến tụy, & nbsp; họ có thể sẽ kiểm tra mắt và da của bạn để biết các dấu hiệu của vàng da. Họ cũng có thể kiểm tra nước tiểu của bạn cho mật, hoặc thực hiện xét nghiệm máu. Điều này là do vàng da đôi khi có thể là một dấu hiệu của ung thư tuyến tụy. GP của bạn cũng có thể kiểm tra bụng (bụng) của bạn để cảm nhận bất kỳ sưng hoặc bất thường. Tuyến tụy được giấu kín trong cơ thể vì nó được bao phủ bởi một phần của ruột. Điều này có thể gây khó khăn cho việc cảm nhận các khối u trong quá trình kiểm tra thể chất. Nếu & nbsp; GP của bạn nghi ngờ ung thư tuyến tụy, bạn sẽ được giới thiệu để xét nghiệm thêm tại bệnh viện. & NBSP; Vào năm 2015, Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia (NICE) đã công bố các hướng dẫn để giúp GPS nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư tuyến tụy và giới thiệu mọi người về các xét nghiệm phù hợp nhanh hơn. Để tìm hiểu xem bạn có nên được giới thiệu để xét nghiệm thêm về nghi ngờ ung thư tuyến tụy hay không, hãy đọc hướng dẫn NICE 2015 về nghi ngờ ung thư: công nhận và giới thiệu. Siêu âm quétAn & nbsp; Siêu âm quét & nbsp; là một quy trình không đau sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Nếu nghi ngờ bệnh ung thư tuyến tụy, bạn sẽ được giới thiệu để quét siêu âm bụng để xem tuyến tụy của bạn có xuất hiện bất thường không. Tuy nhiên, loại quét này thường có thể bỏ lỡ ung thư tuyến tụy, bởi vì sóng siêu âm không tốt lắm & nbsp; khi xâm nhập sâu vào các mô cơ thể. & NBSP; Chụp cắt lớp vi tính (CT)A & NBSP; Chụp cắt lớp vi tính (CT) & NBSP; SCAN tạo ra một hình ảnh chi tiết về bên trong cơ thể bạn bằng một loạt hình ảnh X-quang & NBSP; Bác sĩ của bạn có thể sử dụng kết quả của CT & NBSP; quét để kiểm tra các bất thường và đánh giá kích thước của khối u. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) quétQuét A & NBSP; Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cũng tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể của bạn, nhưng nó sử dụng sóng từ tính và radio mạnh thay vì tia X. Quét MRI được thực hiện trong máy quét hình ống & nbsp; MRI. Đó là một thủ tục ồn ào mà & nbsp; có thể cảm thấy ngột ngạt. Nó cũng mất nhiều thời gian hơn các loại & nbsp; quét. Giống như chụp CT, chụp MRI cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra các dấu hiệu & nbsp; ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể. Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) quétChụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể giúp cho thấy ung thư ở đâu và liệu nó có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không. Trước khi quét, bạn sẽ được tiêm một lượng rất nhỏ thuốc phóng xạ, được gọi là & nbsp; một chất đánh dấu. Lượng & nbsp; bức xạ rất nhỏ và không nhiều hơn bạn sẽ nhận được từ tia X bình thường. & NBSP; Tracer phổ biến nhất được sử dụng là một dạng glucose (đường). & NBSP; Sau đó, bạn sẽ nghỉ ngơi trong khoảng một giờ để cho phép chất đánh dấu đi đến các khu vực trong cơ thể bạn nơi sử dụng glucose cho năng lượng. Bản thân việc quét có thể mất tới một giờ và tạo ra hình ảnh của bộ theo dõi trong cơ thể bạn. Tracer xuất hiện ung thư vì chúng sử dụng glucose theo một cách khác với mô bình thường. Siêu âm nội tiết (EUS)Nếu một cái bóng nhỏ được nhìn thấy trong quá trình quét CT hoặc MRI nhưng không rõ ràng nó là gì, thì một thử nghiệm khác được gọi là siêu âm nội tiết (EUS) có thể được thực hiện. Trong EUS, một nhạc cụ mỏng, linh hoạt & nbsp; gọi là & nbsp; một nội soi được truyền qua miệng của bạn và hướng về phía dạ dày của bạn. Một đầu dò siêu âm được gắn vào đầu của nội soi sau đó sẽ được sử dụng để chụp ảnh cận cảnh tuyến tụy của bạn. Trước khi làm thủ tục, bạn có thể được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. EUS cũng có thể được sử dụng để sinh thiết & nbsp; để kiểm tra thêm. Cholangiopancreatography nội soi nội soi (ERCP)Cholangiopancreatography nội soi (ERCP) là một quy trình được sử dụng để chèn một ống nhựa hoặc đặt stent vào ống mật nếu & nbsp; ai đó có & nbsp; vàng da. Trong ERCP, một nội soi được truyền qua miệng của bạn và hướng về dạ dày của bạn. Nội soi sau đó có thể được sử dụng để tiêm một thuốc nhuộm đặc biệt vào các ống mật và tụy của bạn. Sau khi thuốc nhuộm đã được tiêm, tia X sẽ được chụp. Thuốc nhuộm sẽ xuất hiện trên tia X và sẽ làm nổi bật bất kỳ khối u nào chặn các ống mật và tụy. Trong quá trình thủ thuật, các mẫu mô có thể được thực hiện. Những mẫu này có thể được xem xét dưới kính hiển vi để xem liệu các tế bào có ung thư hay không. ERCP có thể mất 30 đến 60 phút. Như với EUS, bạn thường sẽ được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. Nội soi ổ bụngA & NBSP; Nội soi là một thủ tục phẫu thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận bên trong bụng và xương chậu của bạn. Trong quá trình, một vết mổ nhỏ & nbsp; sẽ được thực hiện trong bụng của bạn và một nội soi (một kính hiển vi linh hoạt, và NBSP; kính hiển vi linh hoạt) sẽ được đưa vào. Điều này sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong cơ thể của bạn và đảm bảo khối u không lan rộng trước khi đề nghị loại bỏ nó. Quy trình này sẽ được thực hiện & nbsp; theo A & nbsp; thuốc gây tê tổng quát (nơi bạn đưa vào giấc ngủ để bạn không cảm thấy đau đớn hay khó chịu). Sinh thiếtA & nbsp; sinh thiết & nbsp; liên quan đến việc lấy một mẫu từ một khối u nghi ngờ, mà sau đó có thể được kiểm tra để xem đó là ung thư (ác tính) hoặc không ung thư (lành tính). Một sinh thiết có thể được thực hiện trong một EUS, ERCP hoặc nội soi sử dụng & NBSP; một dụng cụ nhỏ gắn vào nội soi để thu thập một số tế bào. Một sinh thiết cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một cây kim dài, đi qua bụng của bạn. Kim sẽ được hướng dẫn về phía khối u bằng siêu âm hoặc quét CT. Phục hồi ung thư tuyến tụyPhục hồi sau phẫu thuật ung thư tuyến tụy có thể là một quá trình dài và khó khăn. Có lẽ bạn sẽ trải qua một số nỗi đau sau khi hoạt động của bạn. Các nhân viên tại bệnh viện của bạn sẽ đảm bảo bạn bị giảm đau đầy đủ. Sau khi bất kỳ loại phẫu thuật nào đến hệ thống tiêu hóa của bạn, ruột của bạn sẽ tạm thời ngừng hoạt động. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không thể ăn hoặc uống ngay. Bạn sẽ dần dần có thể nhấm nháp chất lỏng, trước khi cuối cùng có thể uống và ăn thường xuyên hơn. Bạn có thể & nbsp; được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng, người có thể tư vấn cho bạn về những thực phẩm bạn nên ăn sau khi hoạt động. Sau khi khối u đã được loại bỏ, bạn có thể sẽ có một khóa học hóa trị 6 tháng, điều này làm tăng đáng kể cơ hội của bạn để được chữa khỏi. Tuy nhiên, vì ung thư tuyến tụy rất khó chẩn đoán và điều trị, nhiều người không phục hồi & nbsp; hoàn toàn. Điều trị có thể rất hiệu quả trong việc giúp giảm bớt các triệu chứng và làm cho bạn thoải mái nhất có thể. Hóa trị có thể giúp thu nhỏ khối u của bạn và làm chậm sự phát triển của nó. Những dấu hiệu ban đầu của các vấn đề tuyến tụy là gì?Dấu hiệu và triệu chứng viêm tụy mãn tính bao gồm: đau bụng trên. Đau bụng cảm thấy tồi tệ hơn sau khi ăn ... Đau bụng trên .. Đau bụng tỏa ra sau lưng của bạn .. Sự dịu dàng khi chạm vào bụng .. Fever.. Mạch nhanh.. Nausea.. Vomiting.. Nguyên nhân số 1 của ung thư tuyến tụy là gì?Sử dụng thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với ung thư tuyến tụy.Nguy cơ bị ung thư tuyến tụy cao gấp đôi số người hút thuốc so với những người chưa bao giờ hút thuốc.Khoảng 25% ung thư tuyến tụy được cho là do hút thuốc lá.
Smoking is one of the most important risk factors for pancreatic cancer. The risk of getting pancreatic cancer is about twice as high among people who smoke compared to those who have never smoked. About 25% of pancreatic cancers are thought to be caused by cigarette smoking.
Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tụy bắt đầu từ đâu?Các loại ung thư tuyến tụy Những bệnh ung thư này thường bắt đầu trong các ống tụy.Ít thường xuyên, chúng phát triển từ các tế bào tạo ra các enzyme tuyến tụy, trong trường hợp chúng được gọi là ung thư biểu mô tế bào acinar.
Sự khởi đầu của ung thư tuyến tụy cảm thấy như thế nào?Một triệu chứng phổ biến của ung thư tuyến tụy là một cơn đau buồn tẻ ở bụng trên (bụng) và/hoặc lưng giữa hoặc trên đến và đi.Điều này có lẽ được gây ra bởi một khối u đã hình thành trong cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy vì nó có thể ấn vào cột sống.a dull pain in the upper abdomen (belly) and/or middle or upper back that comes and goes. This is probably caused by a tumor that has formed in the body or tail of the pancreas because it can press on the spine. |
