Show
Kiến thức của bạn: Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh viện. Câu trả lời của luật sư: Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau: Căn cứ pháp lý: Nội dung tư vấn về quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh việnI. Quy định chung về quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh viện– Hồ sơ bệnh án là tài liệu quan trọng phải được giữ gìn, bảo quản tốt theo đúng quy định của pháp luật về lưu trữ. – Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú, chuyển viện và tử vong phải được hoàn chỉnh các thủ tục hành chính theo quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện sau đó chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp lưu trữ theo quy định. – Việc khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án phải theo đúng quy định. II. Quy định cụ thể về việc lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh viện1. Lưu trữ hồ sơ bệnh án:a. Đăng ký lưu trữ: – Người bệnh ra viện trong 24 giờ, khoa phải hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án theo quy chế, chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp. – Phòng kế hoạch tổng hợp kiểm tra việc thực hiện quy chế hồ sơ bệnh án của khoa trình giám đốc ký duyệt và chuyển lưu trữ. – Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú lưu trữ ít nhất 10 năm. – Hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt lưu trữ ít nhất 15 năm. – Hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong lưu trữ ít nhất 20 năm. lưu trữ hồ sơ bệnh án b. Giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án:– Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp phân công cụ thể viên chức chuyên trách giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án. – Ghi đầy đủ các thông tin quy định vào sổ lưu trữ. – Hồ sơ bệnh án được để vào tủ hoặc trên giá, có biện pháp: chống ẩm, phòng cháy, chống dán, chống chuột, chống mối và các côn trùng khác. – Các hồ sơ bệnh án được đánh số thứ tự theo chuyên khoa, hoặc theo danh mục bệnh tật quốc tế nhằm bảo quản lưu trữ và cung cấp tài liệu nhanh chóng thuận tiện. c. Hồ sơ người bệnh tử vong:– Hồ sơ người bệnh tử vong phải được bảo quản chặt chẽ, lưu trữ tủ riêng, theo thứ tự từng năm. – Tủ lưu trữ hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong phải luôn luôn khóa. Giám đốc bệnh viện có quyết định phân công và giao trách nhiệm cho người giữ hồ sơ bệnh án. 2. Sử dụng hồ sơ bệnh án đã lưu trữ:
3. Cơ quan bảo vệ pháp luật và thanh tra cần sử dụng hồ sơ bệnh án.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Để được tư vấn chi tiết về việc lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh viện, quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: . Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất. Dịch vụ hỗ trợ khách hàng về lưu trữ hồ sơ bệnh án Tư vấn qua điện thoại: Đây là hình thức tư vấn được nhiều khách hàng sử dụng nhất, vì bạn có thể đặt thêm các câu hỏi về lưu trữ hồ sơ bệnh án hoặc các vấn đề khác liên quan mà bạn còn chưa rõ. Chỉ sau một vài câu hỏi của Luật Sư, vấn đề của bạn sẽ được giải quyết; bạn có thể gọi cho Luật Toàn Quốc vào bất cư thời gian nào chúng tôi luôn sẵn sàng tư vấn cho bạn. Tư vấn qua Email: Bạn có thể gửi Email câu hỏi về địa chỉ: chúng tôi sẽ biên tập và trả lời qua Email cho bạn. Tuy nhiên việc trả lời qua Email sẽ mất nhiều thời gian và không thể diễn tả được hết ý của câu hỏi vì vậy bạn nên gọi cho Luật Toàn Quốc để được tư vấn tốt nhất.
QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN BẰNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 2 TP.HCM NĂM 2014.Trong giai đoạn hiện nay, khi toàn thể nhân loại đang bước vào thế kỷ 21, thế kỷ với những sử đổi mới và phát triển về mọi mặt thì việc chăm lo đến sức khỏe con người là mối quan tâm của toàn xã hội. Bởi vì con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát triển của đất nước trong đó sức khỏe là vốn quý nhất của con người và toàn xã hội, là nhân tố quan trọng trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ tổ quốc. Vì vậy, đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển. Phát triển Y tế chính là phát triển chất lượng. Tiêu chuẩn Y tế thế giới đã định nghĩa “ chất lượng Y tế là đảm bảo cho bệnh nhân một quá trình định bệnh, điều trị có kết quả tốt nhất, ít nguy cơ bị tai biến, được bệnh nhân hài lòng với giá cả phải chăng.” Mà bác sĩ muốn điều trị cho bệnh nhân có kết quả tốt nhất, ít bị nguy cơ tai biến nhất thì bác sĩ phải biết được tiền sử của bệnh nhân đối với bệnh nhân mới khám, còn đối với bệnh nhân tái khám ngoài việc hỏi bệnh nhân thì nghiên cứu Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân là cần thiết vì trong Hồ sơ bệnh án co đầy đủ các thôngtin về bệnh của bệnh nhân mà bác sĩ cần qua đó bác sĩ sẽ có phương pháp điều trịthích hợp. Do đó, để đảm bảo chất lượng, song song với việc xác định tiêu chuẩn chất lượng khám chữa bệnh thì cần phải có một quy trình quản lý Hồ sơ bệnh án tốt. Hồ sơ bệnh án là một hồ sơ rất quan trọng đối với bệnh viện và bệnh nhân. Nóđược coi như những bằng chứng chứng tỏ bệnh nhân đã và đang điều trị tại bệnh viện ( bị bệnh gì, điều trị như thế nào, để là căn cứ nếu bệnh nhân muốn chuyển viện, và được chuyển viện ). Và nó cũng là những chứng cứ pháp y liên quan đến người bệnh nếu người bệnh dính lứu đến pháp luật, nó cũng là cơ sở để cho các cơ quan điều tra, và tòa án ra quyết định. Nên việc làm và bảo quản hồ sơ bệnh án là một điều cần thiết vì bệnh án làm bằng giấy, rất nhanh hư hại. trong khi đó thời gian bảo quản một bệnh án thì rất lâu, muốn hủy phải theo các quy định hủy bệnh án. Trong quá trình bảo quản bệnh án nếu bệnh án bị hư hại thì rất nguy hiểm. Chính vì điều đó, việc khảo sát và áp dụng những quy trình quản lý bệnh án tiên tiến là một điều rất cần thiết hiện nay.
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………………………………….i DANH SÁCH BẢNG BIỂU…………………………………………………………………………. ii DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT ……………………………………………………………. iii LỜI MỞ ĐẦU……………………………………………………………………………………………. iv TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………………….v MỞ ĐẦU ……………………………………………………………………………………………………..1 1) Đặt vấn đề …………………………………………………………………………………………….1 2) Lý do chọn đề tài …………………………………………………………………………………..2 3) Mục tiêu của đề tài ………………………………………………………………………………..4 4) Phạm vi nghiên cứu……………………………………………………………………………….4 5) Phƣơng pháp nghiên cứu……………………………………………………………………….4 6) Đối tƣợng nghiên cứu…………………………………………………………………………….4 CHƢƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN ……………………………………………………………………5 1.1. KHÁI QUÁT VỀ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN …………………………………..5 1.1.1. Công nghệ thông tin là gì …………………………………………………………..5 1.1.2. Vai trò của CNTT đối với sự phát triển kinh tế – xã hội ở nước ta …..5 1.1.3. Ứng dụng CNTT trong Y tế và chăm sóc sức khỏe ……………………….9 1.1.4. Vai trò CNTT trong Y tế và chăm sóc sức khỏe ở nước ta……………12 1.1.5. Một số lĩnh vực phát triển CNTT Y tế ở Việt Nam ……………………..13 1.2. CHỦ TRƢƠNG CỦA ĐẢNG VÀ NHÀ NƢỚC TRONG VIỆC TIN HỌC HÓA TẠI CÁC BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN TỪ NĂM 2010 ĐẾN 2015 ..17 1.2.1. Mục tiêu chung……………………………………………………………………….17 1.2.2. Mục tiêu cụ thể ……………………………………………………………………….17 1.2.3. Nội dung thực hiện ………………………………………………………………….17 1.3. KHÁI NIỆM VỀ HỒ SƠ BỆNH ÁN……………………………………………..18 1.3.1. Khái niệm ………………………………………………………………………………18 1.3.2. Hình thức của Hồ sơ bệnh án ……………………………………………………18 1.3.3. Nội dung của Hồ sơ bệnh án …………………………………………………….19vii 1.4. MỤC ĐÍCH CỦA QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN…………………………..20 1.5. TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ….21 1.6. KHÁI NIỆM VỀ QUY TRÌNH QUẢN LÝ ……………………………………21 1.7. QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN……………………………………………………….22 1.7.1. Hồ sơ bệnh án và công tác chăm sóc sức khỏe ……………………………22 1.7.2. Hệ thống ghi chép và sổ sách ……………………………………………………22 1.7.3. Công tác lưu trữ Hồ sơ bệnh án…………………………………………………23 1.7.4. Đối tượng quản lý Hồ sơ bệnh án………………………………………………24 CHƢƠNG II: KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN QUẬN 2 VÀ PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP CỦA BỆNH VIỆN ……………………………………………………26 2.1. GIỚI THIỆU KHÁI QUÁT BỆNH VIỆN QUẬN 2 ……………………….26 2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện………………………..26 2.1.2. Vị trí, chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện ……………………………..26 2.1.3. Thành tích – khen thưởng…………………………………………………………29 2.1.4. Những thành tựu đạt được………………………………………………………..30 2.1.5. Tình hình nhân sự và cơ cấu tổ chức………………………………………….30 2.1.5.1. Cơ cấu tổ chức …………………………………………………………………….30 2.1.5.2. Tình hình nhân sự ………………………………………………………………..31 2.1.5.3. Sơ đồ tổ chức Bệnh viện……………………………………………………….32 2.2. GIỚI THIỆU VỀ PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP BỆNH VIỆN QUẬN 2 ………………………………………………………………………………………………….33 2.2.1. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của Phòng…………………………………………….33 2.2.2. Sơ đồ tổ chức Phòng ……………………………………………………………………..34 CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 2 ……………………………………………………………………………………………35 3.1. CÔNG TÁC GIAO BAN ………………………………………………………………35 3.2. CÁC BƢỚC QUẢN LÝ HSBA HIỆN NAY TẠI BỆNH VIỆN ………35 3.2.1. Các giai đoạn quản lý HSBA ……………………………………………………35 3.2.2. Công tác lưu trữ HSBA ……………………………………………………………38 3.2.3. Công tác bảo quản HSBA ………………………………………………………..39viii 3.2.4. Sử dụng HSBA……………………………………………………………………….39 3.2.5. Yêu cầu với việc hủy HSBA …………………………………………………….40 3.2.6. Yêu cầu với hoạt động khắc phục và phòng ngừa đối với HSBA chưa phù hợp ……………………………………………………………………………………………..40 3.3. ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HSBA HIỆN NAY TẠI BỆNH VIỆN …………………………………………………………………………………………..42 3.3.1. Đối với công tác quản lý HSBA bằng giấy…………………………………42 3.3.2. Đối với công tác quản lý HSBA bằng công nghệ thông tin…………..44 3.3.2.1. Phần mềm nhập liệu bệnh nhân tại Khoa Khám bệnh và Khoa Cấp cứu ………………………………………………………………………………………….45 3.3.2.2. Giao diện phần mềm nhập liệu trong lưu trữ HSBA…………………45 3.3.3. Một số quy trình ……………………………………………………………………..46 3.3.3.1. Quy trình nhận bệnh tại khoa khám: ………………………………………46 3.3.3.2. Quy trình nhận bệnh tại Khoa Cấp cứu …………………………………..48 3.3.3.3. Quy trình nhập/ xuất viện – BN nội trú:………………………………….49 3.3.3.4. Quy trình kiểm tra HSBA tại Phòng KHTH…………………………….51 CHƢƠNG IV: KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN ………………………………………………54 4.1. KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………………………54 4.2. KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………….55 |
