Bảo hiểm y tế mua ở đâu hà nội

Chào luật sư, tôi là người trong nam ra Hà Nội làm lao động tự do. Dạo gần đây tôi hay bị ốm; và ảnh hưởng của dịch Covid làm tôi rất lo. Tôi muốn làm bảo hiểm y tế. Nhưng không biết dân ngoại tỉnh như tôi có được mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở Hà Nội không? Hay phải về nơi cư trú để mua. Nhà tôi rất xa, vả lại eo hẹp về kinh tế nên đi lại khó khăn. Mong Luật sư tư vấn giúp tôi.

Nội dung chính Show

• Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở Hà Nội
• Mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì mua ở đâu Hà Nội
• Mua bảo hiểm y tế qua hình thức online được không?
• Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế
• Đối tượng khác
• Thông tin liên hệ với Luật sư X
• Câu hỏi thường gặp
• 1. Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?
• 1.1 Quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
• 1.2 Đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện
• 1.3 Hình thức tham gia BHYT tự nguyện
• 2. Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện
• 2.1 Hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện
• 2.2 Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện
• 3. Mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế tự nguyện
• 3.1 Mức đóng BHYT tự nguyện
• 3.2 Chi tiết mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho chúng tôi. Luật sư X giải đáp như sau:

Căn cứ pháp lý

Luật bảo hiểm y tế 2008

Quyết định 595/2017/QĐ-BHXH

Quyết định 505/2020/QĐ-BHXH

Nội dung tư vấn

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở Hà Nội

Tại khoản 1 Điều 2 Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế; có đưa ra khái niệm bảo hiểm y tế như sau:

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Bảo hiểm y tế tự nguyện là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện. Không nhằm mục đích lợi nhuận. Đây được coi là một chính sách xã hội nhằm hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh; cho người tham gia bảo hiểm, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống, đảm bảo an sinh xã hội.

Nếu không thuộc các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hình thức hộ gia đình. Nghĩa là khi một thành viên trong gia đình muốn mua bảo hiểm y tế thì các thành viên khác trong gia đình cũng phải mua (trừ những thành viên đã có thẻ bảo hiểm y tế bắt buộc)

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì mua ở đâu Hà Nội

Khoản 2 Điều 21 Quyết định 595/2017 QĐ-BHXH; được sửa đổi bổ sung bởi Quyết định số 505/2020/QĐ-BHXH quy định như sau:

2. Người tham gia BHXH tự nguyện

2.1. Kê khai và nộp hồ sơ: Kê khai hồ sơ theo quy định tại Điều 24, Điều 27 và nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc nộp cho cơ quan BHXH.

2.2 Đóng tiền: Đóng tiền cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH theo phương thức đăng ký hoặc qua ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh theo phương thức đăng ký.

Theo quy định trên, khi có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện ở Hà Nội; bạn có thể đến một trong các điểm đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội; và đóng tiền trực tiếp cho các đơn vị này hoặc qua tài khoản ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh theo phương thức đăng ký.

Bạn có thể kiểm tra các điểm đại lý thu BHXH, BHYT tại Hà Nội xem nơi nào gần với mình nhất. Bằng cách tra cứu trên Cổng thông tin của Bảo hiểm xã hội qua web: www.baohiemxahoi.gov.vn; vào phần Tra cứu trực tuyến sau đó chọn Tra cứu điểm thu, đại lý thu; và tiến hành đầy đủ các thông tin vào các ô trống hướng dẫn để tra cứu.

Mua bảo hiểm y tế qua hình thức online được không?

Theo quy định, khi muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện; Thì phải đăng ký mua tại UBND xã, phường, thị trấn; hoặc đăng ký mua tại các điểm đại lý thu mua BHXH tại địa phương; và đóng tiền trực tiếp cho các đơn vị này hoặc nộp qua tài khoản ngân hàng hoặc qua hệ thống tiện ích thông minh.

Hiện nay chưa có một trang bán bảo hiểm y tế online chính thống nào do nhà nước công bố. Chính vì thế mà người dân chưa thể mua bảo hiểm y tế online trực tiếp từ Nhà nước.

Việc việc mua bảo hiểm y tế online hiện nay chủ yếu dưới hình thức qua trung gian, do các cá nhân làm nhân viên của Đại lý thu BHYT hoặc Đại lý thu BHYT đăng bán BHYT trên các trang mạng xã hội, ai có nhu cầu sẽ liên hệ và người bán sẽ trực tiếp gặp người mua để thực hiện các giấy tờ và thủ tục bán BHYT.

• Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động)

• Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng

• Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng

• Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng

• Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

• Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

• Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước

• Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước

• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh

• Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm

• Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng

• Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo

• Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ

• Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này

• Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12

• Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật

• Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo

b) Học sinh, sinh viên.

Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế

Đối tượng khác

Chính phủ quy định các đối tượng khác ngoài các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4 và 5 Điều 12; quy định việc cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý và đối tượng quy định tại điểm l khoản 3 Điều 12; quy định lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế, phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng phần kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế, thanh toán, quyết toán bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12.

Thông tin liên hệ với Luật sư X

Trên đây là tư vấn của Luật sư X về vấn đề “Làm bảo hiểm y tế cần những gì?”. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống.

Để biết thêm thông tin chi tiết; và nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ của luật sư X hãy liên hệ 0833102102. Bên cạnh đó, nếu bạn có nhu cầu giấy tờ làm bảo hiểm y tế, thủ tục hành chính, thành lập công ty nhanh,… hãy liên hệ ngay với Luật sư X để được tư vấn

Câu hỏi thường gặp

Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế là gì?

Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.

Mã số thẻ bảo hiểm có ý nghĩa như thế nào?

Mã số thẻ bảo hiểm là mã định danh người tham gia bảo hiểm y tế; với dãy gồm 15 ký tự.10 ký tự cuối là mã số bảo hiểm xã hội đang tham gia của mỗi người.

5 ký tự đầu của mã thẻ bảo hiểm y tế thể hiện về mã đối tượng tham gia bảo hiểm; mức hưởng bảo hiểm y tế và mã tỉnh, thành phố của người tham gia.

5 trên 5 (1 Phiếu) ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Bởi ebh.vn - 27/05/2022

Mua Bảo hiểm y tế tự nguyện là một hình thức tham gia đóng bảo hiểm y tế do nhà nước tổ chức để hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh bảo vệ sức khỏe, người dân muốn tham gia có thể tham khảo hướng dẫn các bước làm thủ tục trong bài viết dưới đây.

Hướng dẫn làm thủ tục đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

1. Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức tham gia bảo hiểm y tế do Nhà nước tổ chức thực hiện cùng các cơ quan có trách nhiệm khác theo quy định được mọi người tham gia một cách tự nguyện. Bảo hiểm y tế tự nguyện không vì mục đích lợi nhuận áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để mọi người dân đều được chăm sóc chữa trị tốt nhất khi đau ốm, bệnh tật, giảm hoặc mất sức lao động.

Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của BHYT bao gồm:

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.

2. Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.

3. Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.

4. Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

5.  Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.

1.1 Quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Căn cứ theo hướng dẫn tại thông tư liên tịch 06/2007 người tham gia BHYT tự sẽ được hưởng các quyên lợi sau:

1. Được cấp thẻ BHYT để khám chữa bệnh và được hưởng các quyền lợi quy định tại Thông tư.

2. Được bảo hiểm y tế hỗ trợ thanh toán chi phí khi khám chữa bệnh nội, ngoại trú tại các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập.

3. Đối với học sinh, sinh viên còn được hưởng quyền lợi về chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế trường học.

Như vậy người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được hưởng các quyền lợi về thăm khám sức khỏe, hỗ trợ chi phí điều trị khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế chấp nhận BHYT giúp giảm bớt gánh nặng tài chính.

1.2 Đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định hiện nay người mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần đáp ứng 2 điều kiện:

1. Không tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc;

2. Người trên 6 tuổi;

Như vậy, mọi công dân trên 6 tuổi và chưa tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và đều có thể mua BHYT tự nguyện.

1.3 Hình thức tham gia BHYT tự nguyện

Từ ngày 01/01/2016 trở đi, người dân đủ điều kiện muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình bao gồm tất cả các thành viên có mặt trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình, trừ thành viên đang tham gia đóng BHYT bắt buộc.

2. Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Người dân đáp ứng đủ điều kiện mua BHYT tự nguyện cần làm hồ sơ và gửi đến cơ quan, đại lý thu BHYT tại địa phương. Chi tiết hồ sơ và quy trình thực hiện bạn đọc tham khảo các bước hướng dẫn dưới đây.

Quy trình và thủ tục đăng ký mua BHYT tự nguyện

2.1 Hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Căn cứ vào Khoản 11, Điều 1, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ban hành ngày 13/6/2014 thì hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:

a) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;

b) Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Khoản 1, Điều 12 của Luật này do người sử dụng lao động lập.

Khi làm hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần xác định được mình thuộc đối tượng nào để có thể làm hồ sơ mua bảo hiểm tốt nhất.

2.2 Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Những người chưa tham gia BHYT theo diện bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện. Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện hiện tại khá đơn giản và được thực hiện theo 3 bước sau:

Bước 1: Xác định trụ sở, đại lý thu BHYT tự nguyện và cơ sở nơi khám chữa bệnh ban đầu.

• Xác định trụ sở, đại lý thu BHYT tự nguyện mà bạn muốn đến đăng ký, thường là các đại lý thu ở xã phường do Uỷ ban nhân dân xã đề xuất và ký hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm xã hội, hoặc đại lý thuộc hệ thống Bưu điện tại các điểm bưu cục, các bưu điện văn hóa xã.

• Xác định nơi thuận tiện ban đầu để bạn khám, chữa bệnh, thường là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương.

Bước 2: Đến tại đại lý thu đã xác định để làm thủ tục mua bảo hiểm y tế

Xuất trình hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú do cơ quan Công an sở tại cấp và chứng minh thư nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh. Sau đó điền đầy đủ các thông tin vào tờ khai tham gia BHYT tự nguyện theo đối tượng nhân dân (mẫu số 01/BHYTTN) theo hướng dẫn.

Hoàn thiện hồ sơ mua bảo hiểm y tế bao gồm tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu (Hồ sơ được quy định tại Khoản 11, Điều 1, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ban hành ngày 13/6/2014).

Bước 3: Nộp tờ khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu

Sau khi hoàn tất tất tờ khai và hồ sơ đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện các bạn sẽ nộp tờ khai đó cho đại lý thu để họ kiểm tra đối chiếu. Sau khi kiểm tra đối chiếu không có vấn đề gì người mua BHYT sẽ được cấp BHYT sau khoảng 10 ngày làm việc.

3. Mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định của Pháp luật từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình. Tham gia theo hình thức này về cơ bản sẽ rất có lợi nếu cho những người tham gia sau bởi chi phí tham gia BHYT sẽ giảm đi đáng kể.

3.1 Mức đóng BHYT tự nguyện

Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2022 được quy định theo Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Theo đó, các thành viên có trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình tham gia mua BHYT sẽ có mức đóng lần lượt như sau:

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; 

• Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; 

• Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

>>> Cập nhật mức lương cơ sở mới nhất TẠI ĐÂY

3.2 Chi tiết mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Mức hưởng BHYT tự nguyện được phân ra thành nhiều trường hợp khác nhau. Người bệnh sẽ được hưởng mức chi trả theo khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến, hưởng theo chế độ đối tượng đặc biệt được quy định tại Luật BHYT.

Mức hưởng chế độ BHYT tự nguyện.

Trường hợp khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (Khám BHYT đúng tuyến) và ở cơ sở khám chữa bệnh khác theo giấy chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc trường hợp tai nạn, cấp cứu.

• Được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu chung cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.

• Được hưởng 100% chi phí tại y tế xã, phường, thị trấn nơi đăng ký BHYT với điều kiện chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở cho 1 lần khám chữa trị.

Trường hợp không đúng nơi đăng ký ban đầu, trái tuyến, vượt tuyến (trừ trường hợp cấp cứu, tai nạn):

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.

• Hưởng 60% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.

• Hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

Ngoài ra người mua BHYT tự nguyện còn được hưởng mức chi trả tương ứng khi nằm trong các đối tượng đặc biệt được quy định theo Pháp luật.

Tham gia bảo hiểm y tế nói chung và BHYT tự nguyện nói riêng người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật. Đây là chính sách an sinh xã hội được Nhà nước khuyến khích người dân tham gia giúp giảm bớt gánh nặng khi không may bị ốm đau bệnh tật. Với chế độ BHYT tự nguyện người dân sẽ tham gia theo hình thức hộ gia đình với mức đóng giảm dần theo số lượng thành viên tham gia. 

Tham khảo thêm về "Đăng ký bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu? Thủ tục tham gia mới nhất 2022" -  https://ebh.vn/bao-hiem-y-te/dang-ky-bao-hiem-y-te-ho-gia-dinh