Hỏi - 03/03/2015 Siêu âm đầu dò: Tử cung: tư thế ngã trước, kích thước 38mm, mật độ cơ đều, nội mạc 15mmm, lòng tử cung có cấu trúc echo trống 2.7mm, buồng trứng phải và trái bình thường, chưa thấy dịch túi cùng, cổ tử cung có nang naboth kt 4x4.7mm. Kết luận: Theo dõi thai sớm trong tử cung. Xét nghiệm beta HCG âm tính 0.411 mIU/mL. Thử quickstick 1 vạch. Bác sĩ siêu âm thì bảo em là 1 tuần sau đến siêu âm lại sẽ thấy rõ. Bác sĩ khám cho em thì cho em thuốc duphaston uống trong 5 ngày, sau khi sạch kinh thì đến khám lại. Bác sĩ vui lòng cho em hỏi: với trường hợp như trên thì em bị bệnh gì và có nên uống thuốc của bác sĩ thăm khám hay là đi khám tại một cơ sở y tế khác ạ? Em cảm ơn bác sĩ nhiều. Trả lời Kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu cho thấy em không có thai ( mặc dù hình ảnh siêu âm có thể gợi ý có thai giai đoạn sớm nhưng có thể là ảnh giả) chính vì vậy bác sĩ cho em uống Duphaston để ra kinh lại đó. Em cứ uống và theo dõi 7 – 10 ngày sau khi ngưng thuốc, hy vọng sẽ có kinh lại nhe. Nếu sau thời gian đó mà em vẫn không có kinh thì tái khám lại. Thân mến, ThS. BS. Bùi Hồng Nhu Sang tháng thứ ba em không thấy đau tức nữa. Đúng hẹn tuần 22, em đến tái khám. Sau khi chẩn đoán, kết quả vẫn như vậy nhưng kích thước nang có thay đổi một chút, kích thước mới là 72x68mm. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ hẹn em tái khám ở tuần 24 và không giải thích gì thêm làm em thấy rất lo lắng. Em rất mong BS giúp em giải tỏa những thắc mắc sau: 1) Nang của em thuộc loại gì? Có nguy hiểm không? 2) Mức độ nguy hiểm của nang đối với thai nhi? 3) Tại sao BS không phẫu thuật cho em khi kích thước nang không suy giảm? Có trường hợp bệnh lý nào giống em không và kết quả điều trị có khả quan không? 4) Nếu phẫu thuật thì em có thể tiến hành tại Bà Rịa được không hay chỉ có BV Từ Dũ? 5) Chi phí ca mổ có cao không? Em làm thế nào để sử dụng được thẻ BHYT (em có BHYT tại địa phương cư trú)? 6) Vì việc đi vô Sài Gòn nhiều lần khá bất tiện, em muốn về tái khám tại Bà Bịa có được và có nên không? Dinh Tien Dung - Trả lời của phòng mạch online: Chị có các vấn đề sau: - Đang có thai - Phát hiện khối u buồng trứng có cấu trúc echo trống, không vách, không chồi. Kích thước của khối u có xu hướng giảm dần (từ 91x60mm xuống 72x68) - Lúc đầu có triệu chứng đau tức vùng hông trái, hiện tại không đau Chị hỏi: 1) U nang của chị thuộc loại gì? Có nguy hiểm không? Khối u của chị là một dạng u nang chứa đầy dịch, thường không nguy hiểm và không triệu chứng. Trong 1.000 trường hợp có thai thì 1 trường hợp có dạng u này. Phần lớn dạng u nang trong thai kỳ thường lành tính và cũng rất hiếm gặp trở thành ung thư. Siêu âm chỉ gợi ý khả năng u lành tính. Để biết chính xác loại u cần mổ lấy u và thử giải phẫu bệnh lý. 2) U có gây nguy hiểm gì cho thai nhi? Các u nang này có thể gây các triệu chứng đau vùng lưng, vùng chậu, vùng thượng vị. Tình trạng đau có thể tăng lên dữ dội do u bị xoắn hay vỡ, đòi hỏi mổ cấp cứu để lấy khối u; tình trạng này có thể dẫn tới sảy thai, sanh non. 3) Tại sao chưa mổ lấy khối u? Chỉ định mổ lấy khối u trong thai kỳ sẽ được cân nhắc thật kỹ. Một khối u có những cấu trúc nghi ngờ ác tính trên siêu âm, một khối u to có nhiều nguy cơ xoắn hoặc vỡ sẽ được tiến hành mổ vào thời điểm 14-16 tuần. Nguy cơ khi mổ lấy u có thể dẫn tới sảy thai, do đó trong các trường hợp u có thể tự nhỏ lại như trường hợp của chị sẽ được cân nhắc tiến hành khảo sát và mổ lấy u sau khi sanh nếu sanh thường; hoặc ngay trong khi mổ lấy thai nếu có chỉ định sản khoa. Như vậy, trong suốt quá trình thai kỳ, bất cứ có dấu hiệu đau bụng thì cần đi khám ngay để xác định xem u có bị vỡ hay xoắn để mổ cấp cứu kịp thời. 4) Nếu cần phẫu thuật thì nên tiến hành ở đâu? Chi phí? Bảo hiểm y tế? Chị nên đến tuyến BHYT của địa phương, tại đây bác sĩ sẽ đánh giá tình hình của chị để quyết định xem có thể theo dõi tình trạng của chị được không. Ngay cả khi có tình trạng đau bụng chị cũng nên đến khám ở nơi gần nhất. Tùy vào tình trạng của chị, bác sĩ tại đó sẽ chuyển lên tuyến trên nếu vượt quá khả năng điều trị. Khi chuyển đi, chị sẽ được chuyển bảo hiểm lên tuyến trên. Bạn có những thắc mắc về sức khỏe của mình mà không biết hỏi ai. Bạn cần được tư vấn những thắc mắc về sức khỏe của mình, của người thân... Phòng mạch Online của Tuổi Trẻ Online sẽ giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi đến địa chỉ email: . Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ Unicode). Chân thành cảm ơn. B.CHÂU thực hiện |
