Giảm bạch cầu trung tính là sự giảm số lượng bạch cầu trung tính. Nếu giảm nghiêm trọng, nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn và nấm tăng lên. Các triệu chứng nhiễm trùng khu trú có thể thầm lặng, nhưng có sốt trong hầu hết các nhiễm trùng nghiêm trọng. Chẩn đoán bằng số lượng bạch cầu với số lượng khác biệt và việc đánh giá yêu cầu xác định nguyên nhân. Nếu có sốt khả năng do nhiễm trùng cần phải dùng kháng sinh phổ rộng thời gian theo kinh nghiệm, đặc biệt nếu bạch cầu trung tính giảm trầm trọng. Điều trị bằng yếu tố kích thích cụm bạch cầu hạt được sử dụng để kích thích quá trình sản sinh bạch cầu trung tính và ngăn ngừa nhiễm khuẩn sau hóa trị liệu ung thư và giảm bạch cầu trung tính mạn tính nặng. Show Giới hạn dưới của giá trị bình thường của số lượng bạch cầu trung tính (tổng số lượng bạch cầu × % bạch cầu trung tính và bạch cầu đũa) là 1500/mcL (1,5 × 109/L) ở bệnh nhân Da trắng và thấp hơn một chút ở bệnh nhân Da đen (khoảng 1200/mcL [1,2 × 109/L). Số lượng bạch cầu trung tính không ổn định như số lượng tế bào khác và có thể thay đổi đáng kể trong thời gian ngắn, tùy thuộc vào nhiều yếu tố như tình trạng hoạt động, lo lắng, nhiễm trùng và thuốc đã dùng. Do đó, một số phép đo có thể cần thiết khi xác định mức độ trầm trọng của giảm bạch cầu trung tính. Mức độ trầm trọng của giảm bạch cầu trung tính liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng và được phân loại như sau:
Khi lượng bạch cầu trung tính rơi xuống < 500/mcL, hệ thực vật vi khuẩn nội sinh (ví dụ trong miệng hoặc ruột) có thể gây nhiễm trùng. Nếu số lượng giảm thành < 200/mcL (< 0,2 × 109/L), phản ứng viêm có thể bị tắt và các dấu hiệu viêm thông thường như tăng bạch cầu hoặc bạch cầu trong nước tiểu hoặc tại vị trí nhiễm trùng có thể không xảy ra. Giảm bạch cầu trung tính cấp tính, trầm trọng, đặc biệt nếu có một yếu tố khác (ví dụ như ung thư), làm suy yếu đáng kể hệ miễn dịch và có thể dẫn đến nhiễm trùng gây tử vong nhanh chóng. Sự toàn vẹn của da và màng nhầy, sự cung cấp mạch máu cho mô, và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân cũng ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng. Các nhiễm trùng thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân suy giảm bạch cầu trung tính là Đặt Catheter tĩnh mạch và các vị trí tiêm truyền khác có nguy cơ cao gây nhiễm trùng da; các nguyên nhân gây bệnh phổ biến nhất là liên cầu không ly giải đông máu và (Staphylococcus aureus) tụ cầu vàng, nhưng các nhiễm khuẩn Gram dương và Gram âm khác cũng xảy ra. Viêm miệng Viêm miệng Viêm trong miệng với các vết loét, được gọi là viêm miệng, có thể nhẹ và khu trú hoặc nặng và lan rộng. Có mức độ đau khác nhau. (Xem thêm Đánh giá của bệnh nhân nha khoa và viêm nướu.) Viêm... đọc thêm  Giảm bạch cầu trung tính cấp tính (xảy ra từ vài giờ đến vài ngày) có thể phát triển do
Giảm bạch cầu trung tính mạn tính (kéo dài hàng tháng đến nhiều năm) thường xuất hiện
Giảm bạch cầu trung tính cũng có thể được phân loại là
Giảm bạch cầu trung tính vô căn mạn tính là một thể giảm bạch cầu trung tính mạn tính trong đó phần còn lại của hệ thống miễn dịch dường như vẫn còn nguyên vẹn. Ngay cả khi số lượng bạch cầu trung tính < 200/mcL (< 0,2 × 109/L), nhiễm trùng nặng cũng hiếm khi xảy ra, có thể là do bạch cầu trung tính được sản sinh với số lượng đủ để đáp ứng với nhiễm trùng. Bệnh phổ biến nhất ở phụ nữ. Giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nặng (SCN) là một nhóm rối loạn hiếm gặp không đồng nhất được đặc trưng bởi tình trạng ngừng trưởng thành của tủy ở giai đoạn tiền tủy bào trong tủy xương, dẫn đến số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối < 200/mcL (< 0,2 × 109/L) và nhiễm trùng đáng kể bắt đầu từ thời thơ ấu. Giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nặng thường được di truyền theo kiểu gen trội nhưng có thể là gen lặn trên nhiễm sắc thể thường, liên kết nhiễm sắc thể X hoặc lẻ tẻ. Một số bất thường di truyền gây giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nặng đã được xác định, bao gồm các đột biến ảnh hưởng đến bạch cầu trung tính elastase (ELANE), CLPB, HAX1, GFI1 và rất hiếm gặp là thụ thể G-CSF (yếu tố kích thích cụm bạch cầu hạt) (CSF3R). Hầu như tất cả các bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nghiêm trọng sẽ đáp ứng với liệu pháp G-CSF, nhưng có thể cần ghép tế bào gốc tạo máu Ghép tế bào gốc tạo máu Ghép tế bào gốc tạo máu (HSC) là một kỹ thuật có những bước tiến nhanh cung cấp một phương pháp điều trị tiềm năng cho các ung thư máu ( bệnh bạch cầu, u lympho, đa u tủy xương) và các rối loạn... đọc thêm cho những bệnh nhân đáp ứng kém với G-CSF và những người mắc chứng loạn sản tủy Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) là nhóm rối loạn tế bào gốc tạo máu vô tính điển hình bởi giảm các tế bào máu ngoại vi, rối loạn sinh các tiền thân tạo máu, tăng hoặc giảm tế bào tủy xương... đọc thêm hoặc bệnh bạch cầu tủy cấp tính Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML) Trong Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML), sự chuyển dạng ác tính và sự tăng sinh không kiểm soát được của tế bào gốc dòng tủy biệt hóa bất thường, tồn tại lâu dài với số lượng tế bào chưa trưởng... đọc thêm Giảm bạch cầu trung tính theo chu kỳ là một rối loạn tạo bạch cầu hạt bẩm sinh hiếm gặp, thường được truyền theo kiểu gen trội trên nhiễm sắc thể thường và thường do đột biến gen elastase của bạch cầu trung tính (ELANE) gây ra, dẫn đến cơ chế gây chết tế bào theo chương trình. Nó được đặc trưng bởi các dao động định kỳ đều đặn số lượng bạch cầu trung tính ngoại vi. Chu kỳ dao động trung bình là 21 ± 3 ngày. vòng lặp của các tế bào máu khác cũng là bằng chứng trong hầu hết các trường hợp. Các hội chứng bẩm sinh hiếm gặp (ví dụ: hội chứng giảm sản sụn-tóc, hội chứng Chédiak-Higashi Hội chứng Chédiak-Higashi Hội chứng Chédiak-Higashi là một rối loạn suy giảm miễn dịch di truyền gen lặn trên nhiễm sắc thể thường hiếm gặp, được đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng ly giải của vi khuẩn bị thực bào, dẫn... đọc thêm , loạn sản sừng bẩm sinh, bệnh dự trữ glycogen típ Ib, hội chứng Shwachman-Diamond, mụn cóc, hạ gamma globulin huyết, nhiễm trùng, hội chứng myelokathexis [WHIM]) có thể liên quan đến suy tủy xương gây ra giảm bạch cầu trung tính. Giảm bạch cầu trung tính cũng là một đặc điểm của chứng loạn sản tủy Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) là nhóm rối loạn tế bào gốc tạo máu vô tính điển hình bởi giảm các tế bào máu ngoại vi, rối loạn sinh các tiền thân tạo máu, tăng hoặc giảm tế bào tủy xương... đọc thêm , trong đó nó có thể đi kèm với các đặc điểm của dạng nguyên hồng cầu khổng lồ trong tủy xương và thiếu máu bất sản Thiếu máu bất sản Thiếu máu bất sản là một rối loạn tế bào gốc tạo máu, dẫn đến việc mất các tiền thân của tế bào máu, giảm sản và bất sản tủy xương, và giảm tế bào của hai hoặc nhiều dòng tế bào (hồng cầu, bạch... đọc thêm Giảm bạch cầu trung tính thứ phát có thể là kết quả của việc sử dụng một số loại thuốc nhất định, thâm nhiễm tủy xương hoặc thay thế, nhiễm trùng hoặc phản ứng miễn dịch. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm
Giảm bạch cầu trung tính do thuốc là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây giảm bạch cầu. Thuốc có thể làm giảm quá trình sản sinh bạch cầu thông qua các cơ chế gây độc, đặc ứng hoặc quá mẫn; hoặc chúng có thể làm gia tăng sự phá hủy bạch cầu trung tính ngoại vi thông qua các cơ chế miễn dịch. Chỉ có cơ chế gây độc gây giảm bạch cầu liên quan đến liều lượng. Giảm bạch cầu trung tính nặng liên quan đến liều xảy ra có thể dự đoán được sau khi dùng thuốc trị ung thư gây độc tế bào, phenothiazin hoặc xạ trị do ức chế quá trình sản sinh tủy xương. Các phản ứng đặc trưng là không thể đoán trước được và sẽ xảy ra với nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm các chế phẩm thuốc hoặc chiết xuất, và độc tố. Phản ứng quá mẫn rất hiếm Quá mẫn với thuốc Quá mẫn thuốc là phản ứng qua trung gian miễn dịch với thuốc. Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng và bao gồm phát ban, sốc phản vệ, và bệnh huyết thanh. Chẩn đoán lâm sàng; thỉnh thoảng xét nghiệm... đọc thêm và đôi khi có liên quan đến thuốc chống co giật (ví dụ, phenytoin, phenobarbital), methimazole, or propylthiouracil. Những phản ứng này có thể kéo dài chỉ trong vài ngày hoặc vài tháng hoặc vài năm. Viêm gan Tổng quan về viêm gan vi-rút cấp tính Viêm gan vi-rút cấp tính là tình trạng viêm gan lan tỏa do một số vi-rút hướng gan có nhiều phương thức lây truyền và đặc điểm dịch tễ khác nhau gây ra. Tiền triệu không điển hình của vi-rút... đọc thêm , viêm thận, viêm phổi hoặc thiếu máu bất sản Thiếu máu bất sản Thiếu máu bất sản là một rối loạn tế bào gốc tạo máu, dẫn đến việc mất các tiền thân của tế bào máu, giảm sản và bất sản tủy xương, và giảm tế bào của hai hoặc nhiều dòng tế bào (hồng cầu, bạch... đọc thêm Giảm bạch cầu trung tính do thuốc do trung gian miễn dịch gây ra, được cho là phát sinh từ các loại thuốc hoạt động như hapten để kích thích sự hình thành kháng thể, thường kéo dài khoảng 1 tuần sau khi dừng thuốc. Nó có thể là kết quả của aminopyrine, propylthiouracil, penicillin, hoặc các kháng sinh khác. Lỗ hổng trong hệ miễn dịch có thể gây giảm bạch cầu trung tính. Giảm bạch cầu trung tính đồng miễn dịch ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra với tình trạng không tương thích kháng nguyên bạch cầu trung tính của thai nhi/mẹ liên quan đến việc truyền kháng thể IgG qua nhau thai chống lại bạch cầu trung tính của trẻ sơ sinh (phổ biến nhất là kháng nguyên bạch cầu trung tính ở người [HNA-1]). Giảm bạch cầu tự miễn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể là nguyên nhân của giảm bạch cầu trung tính mạn tính vô căn. Xét nghiệm kháng thể kháng bạch cầu trung tính (miễn dịch huỳnh quang, ngưng kết hoặc đếm tế bào dòng chảy) không phải lúc nào cũng sẵn có hoặc đáng tin cậy.
Triệu chứng và Dấu hiệu giảm bạch cầu trung tínhGiảm bạch cầu trung tính không có triệu chứng cho đến khi nhiễm trùng phát sinh. Sốt thường là dấu hiệu duy nhất của hiện tượngnhiễm trùng. Các dấu hiệu điển hình của viêm khu trú (ban đỏ, sưng, đau, thâm nhiễm) có thể bị chặn hoặc không có. Các triệu chứng khu trú (ví dụ như loét miệng) có thể có nhưng thường ẩn đi. Bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính do thuốc do quá mẫn có thể bị sốt, phát ban và nổi hạch do phản ứng quá mẫn. Một số bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính vô căn mãn tính và số lượng bạch cầu trung tính < 200/mcL (< 0,2 × 109/L) không bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Bệnh nhân bị giảm bạch cầu chu kỳ hoặc giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nặng có khuynh hướng bị loét miệng, viêm miệng, viêm họng và hạch to trong trường hợp giảm bạch cầu trung tính trầm trọng. Viêm phổi và nhiễm trùng huyết thường xảy ra.
Cần nghĩ đến giảm bạch cầu trung tính ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng thường xuyên, nặng, hoặc bất thường hoặc ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (ví dụ như những người tiếp nhận thuốc gây độc tế bào hoặc xạ trị). Chẩn đoán xác định bằng công thức máu có công thức bạch cầu. Ưu tiên đầu tiên là xác định xem có nhiễm trùng hay không. Bởi vì nhiễm trùng có thể khó phát hiện, khám lâm sàng đánh giá một cách có hệ thống các vị trí nhiễm trùng nguyên phát phổ biến nhất:
Nếu bạch cầu trung tính cấp tính hoặc trầm trọng, cần tiến hành nhanh các xét nghiệm. Nuôi cấy tìm vi khuẩn là phương pháp chính. Lấy ít nhất 2 bộ mẫu để cấy máu tìm vi khuẩn và nấm ở tất cả các bệnh nhân bị sốt. Nếu có ống thông tĩnh mạch bên trong, các mẫu được lấy từ ống thông và từ một tĩnh mạch ngoại biên riêng biệt. Nếu bệnh nhân có đặt sonde, cần nuôi cấy nấm và mycobacteria không điển hình. Nếu có loét niêm mạc cần cấy tìm herpes Candida. Các tổn thương da được hút hoặc sinh thiết để lấy tế bào học và nuôi cấy. Các mẫu nước tiểu để phân tích và nuôi cấy trong phòng thí nghiệm được lấy từ tất cả các bệnh nhân. Nếu xuất hiện tiêu chảy, cần xét nghiệm phân với mầm bệnh vi khuẩn đường ruột và độc tố Clostridium (trước đây là Clostridium) difficile. Nuôi cấy mẫu đờm để đánh gíá nhiễm trùng phổi. Chẩn đoán hình ảnh vô cùng hữu ích. Chụp X quang ngực được thực hiện trên tất cả các bệnh nhân. Chụp CT ngực cũng có thể cần thiết ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính. CT của xoang có thể hữu ích nếu có triệu chứng hoặc dấu hiệu của viêm xoang (ví dụ như nhức đầu có vị trí, đau răng trên hoặc răng dưới, sưng mặt, chảy nước mũi). Chụp CT bụng thường được thực hiện nếu các triệu chứng (ví dụ, đau) hoặc tiền sử (như phẫu thuật gần đây) nghi ngờ nhiễm khuẩn trong ổ bụng. Tiếp theo, xác định cơ chế và nguyên nhân của giảm bạch cầu trung tính. Tiền sử đề cập đến tiền sử gia đình, có các rối loạn khác, tất cả các loại thuốc hoặc chế phẩm khác đang được sử dụng, vật nuôi và khả năng tiếp xúc hoặc nuốt phải độc tố. Nếu không xác định rõ nguyên nhân rõ ràng (ví dụ, hóa trị liệu), thì xét nghiệm quan trọng nhất là
Xét nghiệm tủy xương xác định xem giảm bạch cầu trung tính là do giảm sản sinh tủy hay là thứ phát do tăng hủy hoại tế bào (xác định bởi sự sản xuất bình thường hay tăng các tế bào tủy). Kiểm tra tủy xương cũng có thể chỉ ra nguyên nhân cụ thể của giảm bạch cầu trung tính (ví dụ: thiếu máu bất sản Thiếu máu bất sản Thiếu máu bất sản là một rối loạn tế bào gốc tạo máu, dẫn đến việc mất các tiền thân của tế bào máu, giảm sản và bất sản tủy xương, và giảm tế bào của hai hoặc nhiều dòng tế bào (hồng cầu, bạch... đọc thêm Phân biệt giữa giảm bạch cầu trung tính do kháng sinh và nhiễm trùng đôi khi rất khó khăn. Số lượng bạch cầu ngay trước khi bắt đầu điều trị kháng sinh thường phản ánh sự thay đổi số lượng máu do nhiễm trùng. Bệnh nhân có tiền sử giảm bạch cầu trung tính mạn tính kể từ khi sơ sinh, có tiền sử sốt tái diễn, viêm lợi mạn tính có số lượng bạch cầu với sự khác biệt thực hiện 3 lần/tuần trong 6 tuần, có thể gợi ý giảm bạch cầu trung tính chu kỳ. Đếm số lượng tiểu cầu và hồng cầu lưới được thực hiện đồng thời. Ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính chu kỳ thường có giảm bạch cầu ưa axit, hồng cầu lưới, tiểu cầu chu kỳ đồng bộ với bạch cầu trung tính, trong khi các bạch cầu đơn nhân và lym phô không liên quan. Xét nghiệm di truyền phân tử ELANE và các gen khác là thích hợp khi xem xét các nguyên nhân bẩm sinh.
Các trường hợp nghi nhiễm trùng luôn được điều trị ngay. Nếu có sốt hoặc hạ huyết áp, do nhiễm trùng nghiêm trọng, cần sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng, liều cao, đường tĩnh mạch. Lựa chọn chế phẩm dựa trên dự đoán nguyên nhân có khả năng lây nhiễm. Bởi vì nguy cơ kháng thuốc, vancomycin chỉ được sử dụng nếu nghi ngờ các vi khuẩn Gram dương kháng với các thuốc khác. Ống thông tĩnh mạch trung tâm thường có thể giữ nguyên vị trí kể cả khi nghi ngờ hoặc ghi nhận khuẩn huyết, nhưng cân nhắc loại bỏ nếu nhiễm trùng liên quan đến các khuẩn S. aureus hoặc là Bacillus, Corynebacterium, hoặc Candida hoặc một loại nấm khác hoặc nếu cấy máu vẫn dương tính mặc dù có kháng sinh thích hợp. Nhiễm trùng do liên cầu có enzym ly giải đông máu âm tính thường giải quyết bằng kháng sinh đơn liều. Sonde Foley có thể gây ra nhiễm trùng, do đó cần thay hoặc rút sonde nếu bệnh nhân có nhiễm khuẩn tiết niệu. Nếu nuôi cấy vi khuẩn dương tính, cần sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Nếu bệnh nhân giảm sốt trong vòng 72 giờ, thuốc kháng sinh sẽ được tiếp tục trong ít nhất 7 ngày và cho đến khi bệnh nhân không có triệu chứng hoặc dấu hiệu nhiễm trùng. Khi giảm bạch cầu trung tính thoáng qua (chẳng hạn như sau hóa trị liệu ức chế tủy), điều trị bằng kháng sinh thường được tiếp tục cho đến khi số lượng bạch cầu trung tính \> 500/mcL (> 0,5 × 109/L); tuy nhiên, nếu nuôi cấy vẫn âm tính, có thể xem xét ngừng dùng thuốc kháng khuẩn ở những bệnh nhân chọn lọc bị giảm bạch cầu trung tính kéo dài, đặc biệt là những người đã hết các triệu chứng và dấu hiệu viêm. Sốt kéo dài \> 72 giờ mặc dù điều trị kháng sinh cho thấy
Nếu sốt vẫn tồn tại sau 3 tuần điều trị theo kinh nghiệm (gồm 2 tuần điều trị bằng thuốc kháng nấm) và giảm bạch cầu đã được giải quyết, cân nhắc dừng kháng sinh và xem xét lại nguyên nhân sốt. Đối với những bệnh nhân không sốt bị giảm bạch cầu trung tính, có thể xem xét điều trị dự phòng bằng kháng sinh mặc dù những thay đổi trong hệ vi sinh vật là vi khuẩn có thể làm chậm quá trình phục hồi tủy xương. Điều trị bằng kháng sinh fluoroquinolone (levofloxacin, ciprofloxacin) được sử dụng tại một số trung tâm dành cho những bệnh nhân nhận điều trị hóa chất với lượng bạch cầu trung tính ≤ 100/mcL (≤ 0,1 x 109/L) trong 7 ngày. Phương pháp dự phòng thường được bác sĩ điều trị ung thư sử dụng. Tiếp tục sử dụng thuốc kháng sinh cho đến khi lượng bạch cầu trung tính tăng 1500/mcL (> 1,5 x 109/L). Ngoài ra, liệu pháp kháng nấm có thể được áp dụng cho những bệnh nhân sốt có giảm bạch cầu trung tính, những người này có nguy cơ nhiễm nấm cao hơn (ví dụ: sau khi ghép tế bào gốc tạo máu Ghép tế bào gốc tạo máu Ghép tế bào gốc tạo máu (HSC) là một kỹ thuật có những bước tiến nhanh cung cấp một phương pháp điều trị tiềm năng cho các ung thư máu ( bệnh bạch cầu, u lympho, đa u tủy xương) và các rối loạn... đọc thêm hoặc hóa trị liệu chuyên sâu cho bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML) Trong Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML), sự chuyển dạng ác tính và sự tăng sinh không kiểm soát được của tế bào gốc dòng tủy biệt hóa bất thường, tồn tại lâu dài với số lượng tế bào chưa trưởng... đọc thêm Các yếu tố tăng trưởng tủy (tức là yếu tố kích thích cụm bạch cầu hạt [G-CSF]) được sử dụng rộng rãi để tăng số lượng bạch cầu trung tính và ngăn ngừa nhiễm trùng ở bệnh nhân sau ghép tế bào gốc tạo máu hoặc hóa trị liệu ung thư chuyên sâu. Nếu nguy cơ giảm bạch cầu do sốt ≥ 30% (được đánh giá bằng số lượng bạch cầu trung tính < 500 mcL [< 0,5 × 109/L], có nhiễm trùng trong chu kỳ hóa trị trước đó, bệnh kèm theo hoặc \> 75 tuổi), thì các yếu tố tăng trưởng được chỉ định ( ). Nhìn chung, sử dụng yếu tố tăng trưởng bắt đầu khoảng 24 giờ sau khi hoàn thành hóa trị liệu có nhiều lơi ích lâm sàng. Bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính do phản ứng thuốc đặc ứng cũng có thể được hưởng lợi từ G-CSF, đặc biệt nếu dự đoán phục hồi chậm. Liều thông thường đối với G-CSF (filgrastim) là 5 mcg/kg tiêm dưới da mỗi ngày một lần và liều đối với G-CSF pegyl hóa (pegfilgrastim) là 6 mg tiêm dưới da một lần trong mỗi chu kỳ hóa trị. Glucocorticoid, steroid đồng hóa và vitamin không kích thích sản sinh bạch cầu trung tính và thường không hữu ích cho bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính. Nếu nghi ngờ giảm bạch cầu trung tính cấp tính do thuốc hoặc do độc tố gây ra, tất cả các tác nhân căn nguyên tiềm ẩn đều bị chấm dứt. Nếu giảm bạch cầu trung tính phát sinh trong quá trình điều trị bằng một loại kháng sinh được biết là làm giảm số lượng bạch cầu (ví dụ: chloramphenicol), thì nên chuyển sang một loại kháng sinh khác. Súc miệng bằng nước muối sinh lý hoặc hydro peroxide vài giờ một lần, nước súc miệng dạng lỏng (có chứa lidocaine nhớt, diphenhydramine và thuốc kháng axit dạng lỏng), viên ngậm gây tê (benzocaine 15 mg 3 giờ hoặc 4 giờ một lần) hoặc nước súc miệng chlorhexidine (dung dịch 1%) hai lần mỗi ngày hoặc 3 lần mỗi ngày có thể làm giảm cảm giác khó chịu của viêm miệng có loét hầu họng. Nấm candida miệng hoặc thực quản được điều trị bằng nystatin (400.000 đến 600.000 đơn vị uống 4 lần một ngày), clotrimazole troche (10 mg hòa tan trong miệng 5 lần một ngày) hoặc các thuốc chống nấm hệ thống (ví dụ fluconazole). Có thể cần chế độ ăn uống nửa cứng hoặc lỏng khi viêm miệng cấp tính hoặc viêm thực quản, và các thuốc giảm đau (ví dụ lidocaine) có thể là cần thiết để giảm thiểu sự khó chịu. G-CSF dài hạn cũng đã được sử dụng ở những bệnh nhân khác bị giảm bạch cầu trung tính mạn tính nhẹ (bao gồm cả những người mắc chứng loạn sản tủy, nhiễm HIV, rối loạn tự miễn dịch). Lợi ích lâm sàng của điều trị bằng G-CSF ít rõ ràng hơn, đặc biệt là đối với những bệnh nhân không bị giảm bạch cầu trung tính nặng. Đối với những bệnh nhân bị rối loạn tự miễn như một số bệnh nhân mắc hội chứng LGL hoặc đã được cấy ghép nội tạng, cyclosporine cũng có thể có lợi cho họ. Trước đây, cắt lách được sử dụng để tăng số lượng bạch cầu trung tính ở những bệnh nhân bị lách to và giam hãm bạch cầu trung tính trong lách (ví dụ: hội chứng Felty); tuy nhiên, vì các yếu tố tăng trưởng và các liệu pháp mới hơn khác thường có hiệu quả, cần phải tránh cắt lách. Cắt lách có thể được xem xét đối với những bệnh nhân bị lách to đau dai dẳng hoặc giảm bạch cầu nặng (< 500/mcL [< 0,5 x 109/L]) và có những vấn đề nhiễm trùng nghiêm trọng nhưng những phương pháp điều trị khác đã thất bại. Bệnh nhân cần được tiêm phòng các bệnh nhiễm trùng do Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, và Haemophilus influenzae trước khi cắt lách do cắt lách dễ làm bệnh nhân bị nhiễm khuẩn.
Dự phòng bằng kháng sinh có thể được chỉ định như một chiến lược ngắn hạn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Kết quả xét nghiệm máu Gran là gì?Gran trong xét nghiệm máu là chỉ số mô tả số lượng bạch cầu hạt trong cơ thể và là tên viết tắt của Granulocyte. Theo các bác sĩ trong máu của chúng ta có rất nhiều loại tế bào tồn tại với các chức năng khác nhau, chủ yếu bao gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Gran% bình thường là bao nhiêu?Đối với người khỏe mạnh, chỉ số các tế bào bạch cầu hạt bình thường sẽ có giá trị như sau: Chỉ số bạch cầu trung tính: 1700 - 7000 tế bào/mm3 máu, chiếm khoảng 60 - 66%. Chỉ số bạch cầu ái kiềm: 10 - 50 tế bào/mm3 máu, chiếm khoảng 0,5 - 1%. Chỉ số bạch cầu ái toan: 50 - 500 tế bào/mm3 máu, chiếm khoảng 2 - 11%. Gran (% G là gì?Các chỉ số xét nghiệm của bạn: Gran# (số lượng bạch cầu hạt), Gran % (tỷ lệ bạch cầu hạt), Lym% (tỷ lệ bạch cầu lympho) phản ánh số lượng bạch cầu trong 01 thể tích máu. Mỗi chỉ số này có khoảng tham chiếu riêng phụ thuộc vào tuổi và phòng xét nghiệm. Mid trọng công thức máu là gì?Chỉ số MID % là tỷ lệ phần trăm của bạch cầu monoxit, bạch cầu hạt ưa bazơ và bạch cầu hạt ưa acid. Đây là chỉ số xét nghiệm của máy đếm tế bào thế hệ cũ nên không phân tách được từng loại bạch cầu trên. Kết quả xét nghiệm của bạn có cao hơn giá trị tham chiếu của phòng xét nghiệm một chút. Bạn không nên lo lắng quá. |
